“医生，要是有可吸收的支架就好了，放完以后也不用担心了。”

常常有患者这样问道。

王医生告诉他们，正在试验阶段，只有安全有效才敢普及呀。

任何事物的发展都是有一个过程的，没有说上来就是最好的，心脏介入技术目前经历了三个时代，目前正在朝着可降解支架的时代迈进，当然前途是光明的，道路是坎坷的，目前可降解支架还是遇到了一定困难。

我们今天回顾一下心脏介入，严格意义上说是冠心病的介入时代，因为瓣膜病、起搏器、电生理都属于心脏病介入。

第一、球囊扩张：1977年做了第一例球囊扩张术，但随后观察到球囊扩张有严重的问题：

1、球囊扩张后，容易发生再狭窄，再狭窄率达到30%-50%；

2、球囊扩张时，可能导致血管撕裂，出现血管闭塞，造成急性心肌梗死。

于是人们不得不改进，最直接的想法就是在狭窄的血管处，支起一个架子，于是支架诞生了，当然说起来一句话，但科学家付出的艰辛是我们无法估量的。

第二、金属裸支架：金属裸支架治疗变得更安全比球囊扩张安全，当血管发生堵塞时马上用支架把血管撑开，就能解除危险，再狭窄率约为10%-20%。

支架明显比起来球囊扩张，降低了血管再狭窄的风险，但是相对来说，还是比较高的，不是人类不满足现状，是我们要努力去更好，因为每一次狭窄都有有可能危及一位患者的生命或给患者带来痛苦。

于是人们不得不继续改进，经过科学家的不断努力，想出来一个点子，就是在支架表明涂一层药，让药物慢慢释放，这样减少血管再狭窄的发生。

第三、药物涂层支架：把抑制细胞增生的药物涂在支架上，使药物可以在支架植入后的3个月左右慢慢释放，保持支架的畅通，避免发生再狭窄。药物涂层支架的再狭窄率只有5%-10%，明显改善了冠心病患者的远期预后。

随着支架材料及做工的不断改进，以及介入技术的不断进步，包括抗血小板药物及抗炎、保护血管药物的更新，支架术后狭窄率越来越低。

这时候，新问题就出现了，能不能把支架放进去，支架完成自己的任务后，再取出来，可是取出来几乎不可能，那就想办法让支架溶解了，于是可降解支架就迎刃而生。

第四、可降解支架，研究完善中ing

虽然很多国家级地区已经开始使用可降解支架，但长时间的观察显示，目前的可降解支架的技术并没有药物涂层支架的效果好，于是可降解支架又遇到到了困难，有的地区已经叫停。

我国自行研发的可降解支架，据说数据不错，但仍处于研究观察阶段，还需要时间来考验。

目前药物涂层支架中使用的药物主要有两种，雷帕霉素和紫杉醇，目前绝大部分支架使用雷帕霉素或者雷帕霉素的衍生物。

药物涂层支架需要较长时间地口服两种双联抗血小板药物，即阿司匹林+氯吡格雷或替格瑞洛，最少服用一年到一年半。

金属裸支架植入以后，因为没有药物抑制血管内皮的生长，所以血管内皮可以较快地长在金属裸支架的表面，1个月左右支架的绝大部分能被内皮覆盖，3个月时支架已经比较完整地被内皮覆盖了。

金属裸支架彻底退出历史舞台了吗？

暂时没有，因为裸支架也有自己的长处。

部分患者患有其他疾病，急需外科手术治疗，但同时又查出有冠心病，只能放支架治疗，这样的情况绝大部分要放金属裸支架，支架植入后1-3个月就可以停用双联抗血小板药物，等到做完外科手术后再进行抗血小板治疗。

总之，对于大多数需要支架的患者，首先选择药物涂层支架；对于个别特殊患者，我们仍会用到裸支架。

支架不断革新的过程更是人类与疾病斗争的过程，相信不远的将来，可降解支架会给患者带来福音；更要相信将来我们能够战胜冠心病！

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