口腔科治疗一例智齿顶坏邻牙病例！

导读

智齿又称第三磨牙，由于萌出时间较晚，一般在16-25岁间萌出，此时人的生理、心理发育接近成熟，有“智慧到来”的象征，因此俗称“智齿”。

在人类种系发生和演化过程中，随着食物种类的变化，带来咀嚼器官的退化，造成颌骨长度与牙列所需长度的不协调。而第三磨牙是牙列中最后萌出的牙，常因萌出位置不足，导致不同程度的阻生。智齿顶坏邻牙是临床非常常见的一种情况。如果龋坏相对较轻，建议尽早拔除智齿，针对第二磨牙进行充填或根管治疗。但如果龋坏较重，有时除了拔除智齿外，联合第二磨牙也需拔除。

病例分享

我院口腔科近期诊治了一位因智齿顶坏邻牙致使拔除的患者。患者男，31岁，既往高血糖史。因右侧面部肿痛1天就诊，检查可见患者47近中龈乳头肿胀，龈沟溢脓，前庭沟处扪诊不适。47颊侧及远中可探及深大龋洞，多腐质，浮动感，Ⅲ度松动，可探及深牙周袋达根尖区，47远中可探及48小部分萌出，周围牙龈无明显红肿，多食物残渣。

CBCT示：  

▲47远中牙颈部低密度影及髓，牙槽骨吸收至根尖，根周及根尖低密度影像。

▲48低位，嵌于47远中牙颈部，根尖近下颌神经管。

当日即对47、48冠周大量NS冲洗，有大量脓液溢出，至液体清亮，上碘甘油；47合面开髓，cp棉球开放。嘱口服消炎药，注意口腔卫生。

第二天复诊时，患者自述症状减轻。处置47、48冠周NS、3%双氧水交替冲洗，至血液溢出，上碘甘油。47髓腔3%双氧水冲洗，cp棉球开放。

连续几天换药治疗后，患者面部肿胀基本消失，47无明显叩痛，待患者血糖控制平稳后，约定日期拔除患牙。

北亚口腔科温馨提示：

1、符合拔牙指征的患牙处于感染急性期时，应在炎症控制局限后择期拔除患牙。

2、急性根尖周炎治疗原则“建立引流，抗菌止痛”，急性炎症控制后，进行根管治疗，对不宜保留的患牙建议拔除。

供稿  |  口腔科  徐珂