【娜说医管】科室创新管理之（三）主诊医师负责制

20世纪50年代初期，我国全面学习苏联，医疗体系建设也不例外。科室主任负责制和三级医生的查房制度是我国医院比较特殊的一个产物。科室主任类似于科室的法人代表，全面负责科室的行政管理、专业技术和患者服务等工作。三级医师查房制度主要是指住院医师查房、主治医师查房和副主任（主任）医师或科主任查房。

三级医师的查房制度本身是希望通过不同等级的医师查房来层层把关，尽量提高疾病的诊断和治疗方案的准确率。但是由于我国的直升晋升制度设计存在了一定的缺陷，医师职称晋升时考察的并非临床专业技能，而是外语、计算机、论文和科研等非临床技能，所以由职称高低来确定的上下级医师并不能完全代表专业技术水平的高低。

另外由于医疗具有很多不确定性，因此上级医师的查房不一定比下级医师判断更加准确，反而让下级医生有了懈怠的理由，不利于下级医师的成长。因此，我国很多大型的综合医院引进了主诊医师负责制的新型管理模式。这种模式有两种优点，一是医患关系比较确定，二是有利于中青年业务骨干的脱颖而出。主诊医师负责制的理论基础是矩阵式组织管理理论，它的最大特点是项目制管理项目组在项目经理的领导下，共同对客户也就是我们的患者就医负责，体现出多劳多得，优劳优得的分配原则。

下一节我们将介绍GROW项目制的制定原则。