八部委发文加快推进康复医疗，“三个一批”增加服务供给

2021

06/17

基层医改思考者徐毓才

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三种办法加强人才培养和队伍建设

昨天（6月16日）国家卫生健康委、国家发展改革委等八部委联合印发加快推进康复医疗工作发展意见的通知（国卫医发〔2021〕19号，以下简称《通知》）。

《通知》将康复医疗与积极应对人口老龄化的国家战略联系在一起。那么什么是康复医疗？如何健全完善康复医疗服务体系？《通知》做出了哪些安排，我们今天一起学习。

什么是康复医疗？

与致力于疾病研究的临床医学不一样，康复医学主要研究人体功能，其目标是帮助人们减少或弥补功能损害和缺失，努力使人们获得自主生活的功能状态，回归家庭，走向社会。临床医学主要是利用化学药物和手术的方法，治疗疾病，维护生命；康复医学主要是利用物理学的方法，如声、光、电、磁、频谱、压力、速度、温度以及不同功率、不同波长等等方面的变化来进行治疗，尽可能避免使用药物和手术，是具有独特理论基础和技能方法的独立的医学学科。

康复医学具有魔幻的特点，医生可以“赤手空拳”地对某些疾病进行治疗，如推拿、按摩、心理暗示、语言等。它也是一个绿色、低碳、环保的医学，因为它不需要像临床医学那样依赖药物，不会发生药物有可能带来的副作用以及药物生产有可能造成的环境污染。此外，从社会效益上看，康复医学还是比较经济的医学，它能够帮助人们缩短疾病恢复的时间，减少用药，最大限度帮助患者恢复功能，能够为家庭和社会减轻众多或巨大负担。

如何健全完善康复医疗服务体系？

主要目标

《通知》提出：力争到2022年，逐步建立一支数量合理、素质优良的康复医疗专业队伍，每10万人口康复医师达到6人、康复治疗师达到10人。到2025年，每10万人口康复医师达到8人、康复治疗师达到12人。康复医疗服务能力稳步提升，服务方式更加多元化，康复医疗服务领域不断拓展，人民群众享有全方位全周期的康复医疗服务。

四渠道一起发力

一是增加提供康复医疗服务的医疗机构和床位数量。 “三个一批” ： ①转型一批：推动医疗资源丰富地区的部分一级、二级医院转型为康复医院。 ②举办一批：支持和引导社会力量举办规模化、连锁化的康复医疗中心，增加辖区内提供康复医疗服务的医疗机构数量。 ③增加一批：鼓励有条件的基层医疗机构根据需要设置和增加提供康复医疗服务的床位。

二是加强康复医院和综合医院康复医学科建设。 ①规范建设 ：各地要按照国家印发的康复医院、综合医院康复医学科和中医医院康复科的基本标准和建设管理规范等，加强软硬件建设。 ②合理规划 ：鼓励各地将增加康复医疗服务资源供给纳入“十四五”卫生健康服务体系建设，重点支持地市级康复医院、县级综合医院康复医学科建设。要科学统筹区域内公立医疗机构和社会办医资源，合理增加康复医院数量。原则上，每个省会城市、常住人口超过300万的地级市至少设置1所二级及以上康复医院；常住人口超过30万的县至少有1所县级公立医院设置康复医学科；常住人口30万以下的县至少有1所县级公立医院设置康复医学科门诊。

三是加强县级医院和基层医疗机构康复医疗能力建设。①结合国家加强县级医院综合服务能力建设的有关要求，鼓励各地结合实际将康复医疗服务作为补短板强弱项的重点领域予以加强，切实提升县级医院康复医疗服务水平。②依托开展社区医院建设和持续提升基层医疗服务能力的工作平台，支持有条件的基层医疗机构开设康复医疗门诊,为群众提供便捷、专业的康复医疗服务。

四是完善康复医疗服务网络。 借助城市医疗集团、县域医共体、专科联盟、远程医疗等多种形式，建立不同医疗机构之间定位明确、分工协作、上下联动的康复医疗服务网络。医疗机构要按照分级诊疗要求，结合功能定位按需分类提供康复医疗服务。①三级综合医院康复医学科、三级中医医院康复科和三级康复医院重点为急危重症和疑难复杂疾病患者提供康复医疗服务。公立三级医院要承担辖区内康复医疗学科建设、人才培训、技术支持、研究成果推广等任务，发挥帮扶和带动作用，鼓励社会力量举办的三级医院积极参与。②二级综合医院康复医学科、二级中医医院康复科、二级康复医院、康复医疗中心、基层医疗机构等重点为诊断明确、病情稳定或者需要长期康复的患者提供康复医疗服务。③以基层医疗机构为依托，鼓励积极开展社区和居家康复医疗服务。

三种办法加强人才培养和队伍建设

一是院校教育。 有条件的院校要积极设置康复治疗学和康复工程学等紧缺专业，并根据实际设置康复物理治疗学、康复作业治疗学、听力与言语康复学等专业，增加康复治疗专业人才培养供给，注重提升临床实践能力。鼓励在临床医学专业教育中加强医学生康复医学相关知识和能力的培养，普及康复医学专业知识。持续推进康复医学科住院医师规范化培训，探索开展康复医学科医师转岗培训，增加从事康复医疗工作的医师数量。

二是岗位培训。 逐步建立以需求为导向，以岗位胜任力为核心的康复医疗专业人员培训机制。根据医疗机构功能定位和康复医疗临床需求，有计划、分层次地对医疗机构中正在从事和拟从事康复医疗工作的人员开展培训，提升康复医疗服务能力。加强对全体医务人员康复医疗基本知识的培训，增强康复医疗早介入、全过程的意识，将康复理念贯穿于疾病预防、诊疗、康复等全过程。

三是应急储备。 各地要依托有条件、能力强的综合医院康复医学科、中医医院康复科和康复医院组建或储备康复医疗专家库，建立一支素质优良、专业过硬、调动及时的应对重大疫情、灾害等突发公共卫生事件康复医疗专业队伍，强化人员、物资储备和应急演练，切实提升突发应急状态下的康复医疗服务能力。