【科普营养】痛风的“痛”,谁来拯救?

2021
06/17

+
分享
评论
临床营养网
A-
A+

痛风患者出现急性病症时一定不能运动,以静养为主。病情严重的患者也不适宜运动,最好能在医生指导下进行。痛风治疗通过饮食与运动相结合,才能从根本上解除病症困扰。





目录

1.痛风的诊断标准    

2.痛风的自测

3.痛风患者的饮食护理

3.1痛风与饮食的关系

3.2痛风患者的饮食误区

3.3痛风患者的饮食预防

3.4痛风患者的饮食选择

3.5常见食物嘌呤表

4.痛风患者的日常护理

4.1痛风患者的作息

4.2痛风患者的运动




 1.痛风的诊断标准 

痛风的诊断标准  

17 June 2021


 

痛风(gout)是一种由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症(其诊断标准为:通常饮食状态下,2次采集非同日的空腹血,以尿酸酶法测定血尿酸值,男性高于420μmol/L者或女性高于360μmol/L者)直接相关,属代谢性疾病范畴。常表现为急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石等,重者可出现关节残疾和肾功能不全。


目前,痛风的诊断多采用2015年美国风湿病学会(ACR)/欧洲抗风湿联盟(EULAR)制订的指南。见下图:


可点击放大查看图片


 


 2.痛风的自测 


美国风湿病学会(ACR)已详细阐述过 ACR 疾病的分类标准为:

  • 关节液中有特异性尿酸盐结晶

  • 或用化学方法

  • 或偏振光显微镜证实痛风石中含尿酸盐结晶,

  • 或具备以下12项标准(临床、实验室、X线表现)中6项或以上:




 


 3.痛风患者的饮食护理 

3.1
痛风与饮食的关系

高尿酸血症是痛风发病的重要生化基础。尿酸为嘌呤代谢的最终产物。嘌呤分为内源性嘌呤和外源性嘌呤,内源性嘌呤主要来自人体的代谢,约占总嘌呤的80%;外源性嘌呤主要来自食物摄入。尽管外源性嘌呤仅占体内总嘌呤的约20%,但是研究发现:高嘌呤食物摄入过量可诱发痛风的急性发作;限制过量嘌呤物质的摄入,可降低痛风患者血尿酸水平,减少痛风性急性关节炎反复发作的次数,缓解疼痛相应症状。但需强调的是,饮食控制不能代替降尿酸药物治疗。


 

 


3.2
痛风患者的饮食误区

说到痛风,就不得不提到饮食,从很早以前提到的“富贵病”到如今的“谈肉色变”。合理的饮食有利于痛风患者的康复,不合理的饮食则会使其病情更为严重。


以下是痛风患者常见的饮食误区:



未控制总能量的摄入(误区一)

每个人的体重指数是与其高尿酸血症呈正相关的,因此对于肥胖或超重的痛风患者来说,除了限制嘌呤含量高的食物以外,更应控制每日总能量的摄入。即可在原每日摄入总能量的基础上减少10%~15%,以每月体重减少0.5~1.0公斤左右为宜。


将动物性食物认为是高嘌呤食物(误区二)

动物性食物是指鱼、肉、蛋、奶类等,其富含蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等多种营养素。

此类食物中有一部分含有较多的嘌呤,如动物内脏、肉汤、各种肉类以及大多数鱼类等,但是还有另外一部分如牛奶、蛋类却是低嘌呤食物,而且含有必需氨基酸的优质蛋白,痛风患者完全可以食用。


将蔬菜认为是低嘌呤食物(误区三)

蔬菜中的嘌呤含量与动物肝脏、海鲜、肉汤等动物性食物相比,总体来说确实要低一些,但有些蔬菜并不属于低嘌呤食物。

比如豆类及其制品、芦笋、豆苗、香菇、紫菜等嘌呤含量就比较高。


 

酒类、茶饮、咖啡有利于尿酸的排出(误区四)




因酒精代谢可使血乳酸浓度升高,乳酸可抑制肾小管分泌尿酸,使肾排泄尿酸降低;而且啤酒本身也含有嘌呤,使血尿酸浓度增高,容易诱发痛风。

浓茶水、咖啡等饮料能使神经兴奋,也可能会促发痛风的急性发作,痛风患者应避免饮用。

 

痛风急性期与缓解期的饮食原则一样(误区五)

一般人群每日摄入嘌呤为600~1000毫克,急性发作期嘌呤摄入量每天应控制在150毫克以内,这对于尽快终止急性痛风性关节炎发作、加强药物的疗效均是有利的。

痛风缓解期也应遵循低嘌呤的饮食原则,但可放宽限制。


 

 



3.3
痛风患者的饮食预防
  • 保持理想体重,超重或是肥胖者应逐步减轻体重;

  • 适量摄取蛋白质;

  • 少吃脂肪含量高的食物;

  • 少量多次饮水,建议2000ml/d;

  • 少盐,每日摄入量应控制在2~5g内;

  • 禁酒,酒精易使体内乳酸堆积,对于尿酸的排出有抑制作用。


 

 



3.4
痛风患者的饮食选择




 
建议选择的食物  

 

 



a.脱脂或低脂乳类及其制品,每日300mL。

b.蛋类,鸡蛋每日1个。

c.足量的新鲜蔬菜,每日应达到500g或更多。

d.鼓励摄入低GI的谷类食物。

e.充足饮水(包括淡茶水和咖啡等),每日至少2000ml。


除以上外,痛风患者还需建立良好的饮食习惯。进食要定时定量或少食多餐,不要暴饮暴食或一餐中进食大量肉类。少用刺激性调味料、海产品、肉类及高嘌呤的植物性食物。


 

 



3.5
常见食物嘌呤表


 

 

 

 



(表格来源于《高尿酸血症与痛风患者膳食指导(WS/T 560—2017)》)



 


 4.痛风患者的日常护理 

4.1

痛风患者的作息

  • 避免熬夜,导致身体免疫力下降,从而诱发各种疾病;

  • 避免持续的过度工作,减轻压力;

  • 定期体检,检验血液的尿酸值;

  • 规律作息,定时定点。


 

 


4.2
痛风患者的运动
建议痛风患者进行适当强度的有氧运动,推荐如快走、跳绳、瑜伽等,避免剧烈运动或长时间体力劳动。可早晚各30分钟,每周3~5次。


温馨提醒:痛风患者出现急性病症时一定不能运动,以静养为主。病情严重的患者也不适宜运动,最好能在医生指导下进行。痛风治疗通过饮食与运动相结合,才能从根本上解除病症困扰。


除了以上内容,减轻体重、适当锻炼、避免长期久坐,都是降低痛风患者的有效的治疗手段。



参考资料:

1.高尿酸血症与痛风患者膳食指导(WS/T 560—2017)

2.中华医学会内分泌学分会.中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)

3.痛风诊疗规范(2020年版)

4.《营养与食品卫生学(第8版)》




本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
高尿酸血症,低嘌呤食物,痛风,营养,嘌呤,饮食,尿酸

人点赞

收藏

人收藏

打赏

打赏

我有话说

0条评论

0/500

评论字数超出限制

表情
评论

为你推荐

推荐课程


社群

精彩视频

您的申请提交成功

确定 取消
剩余5
×

打赏金额

认可我就打赏我~

1元 5元 10元 20元 50元 其它

打赏

打赏作者

认可我就打赏我~

×

扫描二维码

立即打赏给Ta吧!

温馨提示:仅支持微信支付!