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Neurology：预测不需要入住ICU脑出血患者的评分工具

2021
06/17
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天坛晓川大夫
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INTRINSIC评分能够识别哪一些ICH患者需要危重病干预。

在大多数医院中，ICH患者通常收入重症监护室（ICU），以便及时发现并充分处理潜在的并发症，如颅内压和血压升高、气道损伤以及其他复杂的医疗问题，而未考虑患者的人口学和临床特征。
由于 ICU 资源紧张，特别是 COVID-19流行期间。目前还没有确定的参数和算法判断脑出血患者的 ICU 需求。2021年5月来自美国的Roland Faigle等在 Neurology 上公布了他们的INTRINSIC评分系统，目的是建立一个临床风险评分来预测原发性患者对 ICU 的需求，并确定哪一类 ICH 患者不需要入住ICU治疗。
他们回顾性分析了2010年至2018年间451例脑出血患者的资料，样本随机分为开发队列和验证队列。采用Logistic回归方法，根据相关强度，衡量需要入住ICU的独立预测因素，得出风险评分。该风险评分在验证队列中进行验证，并在另一个机构的数据集中进行外部验证。

ICU干预率为80.3%。收缩压（SBP）、格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、脑室内出血（IVH）和出血量是危重病治疗的独立预测因子，INTRINSIC评分（0-9分）如下表。
在急诊室期间，INTRINSIC评分0分和无 ICU 需求的患者中，93.6%的患者无危重治疗需求。在ICH患者的外部验证队列中，INTRINSIC的ROC 曲线下面积达到了0.823（95%置信区间0.782–0.863）。评分<2分预测无危重病治疗需求的敏感性为48.5%，特异性为88.5%；评分<3分预测无危重病治疗需求的敏感性为61.7%，特异性为83.0%。
最终作者认为，INTRINSIC评分能够识别哪一些ICH患者需要危重病干预。
文献出处：
Neurology. 2021 May 18;96(20):e2458-e2468. doi: 10.1212/WNL.0000000000011927. Epub 2021 Mar 31.
Novel Score for Stratifying Risk of Critical Care Needs in Patients With Intracerebral Hemorrhage

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关键词:
脑出血,ICU,危重病,特异性,敏感性

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