科普 | 普通老百姓有必要打新冠疫苗加强针吗？

 

 

 

从邵一鸣和尹卫东的表态看，中国安排接种加强针的可能性相当大。现在需要决定的是，安排怎样的接种方案。

江苏省疾控中心于5月25日启动了一项研究，试图对照不同的加强免疫方案之间的区别。受试者均已接种了一针或两针灭活疫苗，他们被分为四组：一组为完成接种者补种第三针灭活疫苗，一组为完成接种者再加一针腺病毒载体疫苗，第三组的方案是灭活+腺病毒载体疫苗混合接种，对照组仍按目前通行做法接种两剂灭活疫苗。

研究者将在受试者接种后的28天内进行追踪监测，了解加强针注射后的抗体恢复水平，及不良反应的情况。按研究计划，到12月将给出结论。这项试验的数据会帮助政府更好地规划接下来的疫苗加强针项目。

周全需要在7月前往日本前决定是否接种第三针。让他犹豫的是，他在接种第二针时不良反应较为明显，与第二针相隔只有一个月，再打第三针，会不会反应更大？

此前也有不少人反映，第二针的不良反应强于第一针。在专门从事相关研究的学者看来，这更多是一种个案化的主观感受，目前暂无数据支持。

“常规疫苗接种间隔至少是一个月，这不是从安全角度考虑，而是有没有那个紧急性。”陶黎纳分析，一般来说，加强针间隔时间越长，效果越好。若在人的抗体水平较高时补种，新注射的疫苗可能会被抗体中和掉一部分，导致加强免疫的效果不明显。

打了加强针，对日本现在流行的Delta变异株有用吗？

受访者的共识是，接种者抗体水平越高，对新冠病毒的抵御能力越强，无论新冠原始毒株还是变异株。从这个意义上讲，接种加强针，的确能提高疫苗的保护效力。

打第三针时，很可能会出现某些组合方案，如灭活疫苗+腺病毒载体的混打方案。这样加强免疫的效果会更好吗？

上述英国政府资助的试验设计是，每名志愿者接种的第三剂疫苗不一定与他们接种的前两剂疫苗相同。参与此项试验的有7款疫苗，技术路线包括腺病毒载体疫苗、mRNA疫苗、灭活疫苗、重组蛋白疫苗等。

“理论上，mRNA和腺病毒载体疫苗，刺激细胞免疫的效果更强，不良反应发生率也高一些。”陶黎纳分析，组合方案加强免疫的效果可能会更好，但相应地，不良反应发生率或将有所提高。这与不同疫苗的作用机制有关。

目前，在中国，居民已有七款可供注射的新冠疫苗，按技术路线分为三类：灭活疫苗、腺病毒载体疫苗和重组蛋白疫苗。其中，五款是灭活疫苗，也就是说国内人群大面积接种的是灭活疫苗。

在广泛使用mRNA疫苗的美国，报告不良反应的比例，比普遍运用灭活疫苗的中国高出数个量级。中国在接种2.65亿剂次后，每10万人只有12人报告不良反应。美国接种了mRNA疫苗的人中，有四分之三反馈了疲劳、头痛、肌痛、寒战、发热等全身不良反应。

风险直接与收益相关，就目前已公布的实验数据看，注射mRNA疫苗能够获得的抗体水平，也比灭活疫苗更高。

广州、深圳报告的三例一线人员确诊后，有医务工作者通过社交平台呼吁，医护人员和海关等高危人群，是否可以优先考虑批准补种mRNA疫苗作为加强针？

目前，中国暂无mRNA疫苗上市。

《财经》记者获悉，首款国产mRNA疫苗将在6月正式开始三期临床试验，研发者是苏州艾博生物科技有限公司（下称“艾博生物”）。

艾博生物创始人英博认为，如果使用mRNA疫苗作为加强针的备选方案，可以有效解决疫苗产能不足的问题。

mRNA疫苗应对变异株的速度，将比灭活疫苗更快。英博在5月16日出席核酸药物研发论坛期间接受《财经》记者采访时称，mRNA疫苗和灭活疫苗一样，只要在生产前端改用变异株病毒中的蛋白，就能在一个生产周期内转产针对变异株的mRNA疫苗。

因为mRNA疫苗生产周期在13天—20天，会节约更多的时间成本，这样施打加强针，就可能会起到1+1大于2的效果。

mRNA疫苗对储存条件要求高，目前生产mRNA疫苗的辉瑞和莫德纳，前者冷链要求是零下70度，后者是零下20。

所有受访者都强调，对施打加强针的整体布署，要有明确的实验数据辅助决策。如用混合接种的方案，对安全性的研究则要更加慎重，现阶段，普通人不必盲目寻求接种加强针。

“就算打了加强针，如果到了疫区，还是必须做好防护。所有的手段都是为了降低被感染的概率，如果打了疫苗却不做防护，还是可能被感染。”张洪涛说。