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孕吐到吐血，千万别扛着......

2021
06/17
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急诊医学资讯
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如果不幸成了那0.3%-1%的妊娠剧吐孕妈，也不必惊慌失措，只需要及时去医院规范治疗，病情很快也会得到控制。各位孕妈顺利通过前3个月的考验，妊娠剧吐基本就和您说拜拜喽，大家也会吃嘛嘛香，生个健康可爱的宝宝了！


小文备孕了好几年才成功怀孕，家人们在开心之余也很紧张，既担心胎儿发育不好，又怕小文身体扛不住，所以把小文的吃喝拉撒都安排的特别讲究，严格按食谱来，肉、奶、蛋、水果蔬菜还有各种营养品，五花八门，能补则补。

补着补着，小文的早孕反应来了：恶心、呕吐、胃酸、无食欲......起初几天，还能喝点汤汤水水，吃点水果，可是孕吐反应越来越重，加上天气炎热，小文哪怕闻到一丝油腥味，胃里就翻江倒海。最近两天，小文竟然在呕吐物里发现了血丝！吓得她赶紧来医院检查。

查了血、尿，做了彩超，检查结果提示她严重脱水、电解质紊乱，并且出现酸中毒。所幸，肚子里的小宝宝并未受到太大的影响，发育良好。小文立即住院，医生给她用了止吐药物，又输液补充电解质、维生素等等......经过调理，小文的症状一点点好转，最终恢复正常饮食出院了。


孕吐反应一般出现在停经6周左右，大约怀孕1个半月的时候。有的人反应比较轻，仅仅出现食欲缺乏、喜食酸物、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状，多在12周左右自行消失。仅有0.3%-1.0%的孕妇会发展成为妊娠剧吐，也就是持续性的恶心、呕吐，并引起脱水、酮症甚至酸中毒，需要住院治疗。

一、妊娠剧吐原因


1  
 
内分泌：  

绒毛膜促性激素（HCG）水平升高：怀孕后，身体HCG水平升高可能导致呕吐；而多胎妊娠、葡萄胎患者，HCG水平较单胎明显升高，它伴随的剧烈呕吐症 状 发生率也明显升高。

甲状腺功能改变：60%的妊娠剧吐患者可伴短暂的甲状腺功能亢进，呕吐严重程度与游离甲状腺激素显著相关。

2  
 
精神过度紧张、焦虑、忧虑及生活环境等因素，也会使孕妇容易发生妊娠剧吐。  

二、出现哪些情况要及时就诊


1.妊娠剧吐典型的表现就是妊娠6周左右出现恶心、呕吐，并随着妊娠进展逐渐加重，到妊娠8周左右可能为持续性呕吐，不能进食，导致孕妇脱水、电解质紊乱甚至酸中毒。严重时会出现嗜睡、意识模糊、谵妄甚至昏迷等。

2.孕妇体重下降，降幅可能超过5%，出现明显消瘦、极度疲乏、口唇干裂、皮肤干燥、眼球凹陷、尿量减少。

3.孕妇肝肾功能受损出现黄疸，严重者可因维生素B1缺乏出现Wernick脑病（眼球震颤、视力障碍、步态和站姿受影响，可发生木僵、昏迷，甚至死亡）。

三、如何治疗


一般情况下，孕妇尽量避免接触容易诱发呕吐的气味、食物等；避免早晨空腹，鼓励少食多餐。家人要在心理上给予孕妇支持。

严重时，需要采取以下治疗：
1.纠正脱水机电解质紊乱：静脉补充液体（3000ml左右），补充维生素B6、维生素B1、维生素C；连续输液至少3天，保证每天尿量不少于1000ml。补充钾，每天3-4g/d；严重低钾的可补到6-8g/d。  



 
2.止吐治疗：维生素B6、甲氧氯普胺、异丙嗪等。  



 
3.中医药治疗：辅以中医药治疗，耳穴压豆等也可使病情得到控制。  

大部分妊娠剧吐的患者，经过积极规范的治疗，病情很快会得以改善，并随着妊娠进展而自然消退，母亲和胎儿预后总体良好。

四、如何减轻妊娠呕吐


1.不挑食、偏食，适量补充叶酸和多种维生素；
  

 
2.饮食以蔬菜、水果等清淡饮食为主，避免进食油腻、过甜、辛辣、刺激食物；  

 
3.自己不喜欢吃的食物不勉强吃，不要通过过度饮食而增加营养；  

 
4.每次进食避免吃得太饱、太撑，可以少食多餐；  

 
5.保持居住环境空气清洁、经常通风，避免厨房油烟积聚，引起胃部不适；  

 
6.切记出现轻微呕吐是正常的生理反应，不用过度紧张，更忌空腹，并不是不吃就不吐的，可以在晨起时适当吃一些苏打饼干中和胃酸  

 
7.保障充足睡眠、保持愉悦心情，出现反应时，可以转移一下注意力，如听听歌、看看电影等，在一定程度上也可以缓解不适。  

最后，如果您正处于怀孕早期，轻微的恶心、呕吐可能会导致食欲下降，进食减少，从而影响体重，但不用太担忧宝宝的营养达不到，也不用焦虑宝宝会不会有危险，只要放松心情，少食多餐，合理饮食，随着妊娠周数的增加，这些反应会逐渐消失，食欲也会慢慢恢复。

如果不幸成了那0.3%-1%的妊娠剧吐孕妈，也不必惊慌失措，只需要及时去医院规范治疗，病情很快也会得到控制。各位孕妈顺利通过前3个月的考验，妊娠剧吐基本就和您说拜拜喽，大家也会吃嘛嘛香，生个健康可爱的宝宝了！

-THE END-

来源：医学界妇产科频道

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关键词:
电解质,酸中毒,维生素,孕吐,吐血,饮食

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