【醉仁心胸】不同肌松拮抗药的应用对术后肺部并发症的影响： 舒更葡糖钠vs. 新斯的明
全身麻醉期间通常使用神经肌肉阻断剂，以方便气管插管和优化手术条件。然而，残留的神经肌肉阻滞仍然是非去极化神经肌肉阻滞剂的一个并发症。
王姝玮 李懿等编译
复旦大学附属中山医院
背景：
2021年发表于Anesthesiology上的一篇研究通过回顾性观察超过10000例患者术后肺部并发症的发生率发现，使用新斯的明或舒更葡糖钠对于术后肺部并发症的发生并无显著性差异。在该研究中，作者对术后并发症的定义为：术后肺炎、术后再次进行气管内插管以及延长的气管内插管通气，三者占其一则表明出现术后并发症。由于该研究纳入了2010年-2019年的超过10000例患者，研究持续时间较长，可逐年观察到肺部并发症发生率减少，这与麻醉技术的提高及临床决策的改变有关，其中7800例患者术后使用新斯的明拮抗，而2691例患者使用舒更葡糖钠拮抗，两组的术后并发症发生率分别为5.9%和4.2%，但经过矫正后，两组间并未见明显差异（P = 0.468）。
结论：
舒更葡糖钠在逆转去极化肌松药的优势上毋庸置疑，近期愈发多的研究聚焦于它对术后肺部并发症以及在术后快速康复方面的影响，但由于大多数研究都是回顾性研究，且涉及时间跨度较长，混杂影响因素十分众多，比如肺保护措施的应用、手术时长的缩短、手术流程的优化、外科及麻醉技术的逐年提高等等，再矫正了诸多因素后，各类研究得出的结论均不统一，况且术后肺部并发症的发生受到手术种类方式、患者自身条件以及围术期阿片类药物使用情况的影响较大，因此与新斯的明相比，对于舒更葡糖钠能否减少术后肺部并发症的发生我们仍应保持观望态度。
王姝玮 李懿等 编译
原始及参考文献
1. Gen Li, Robert E Freundlich, Rajnish K Gupta, Christina J Hayhurst, Chi H Le, Barbara J Martin, Matthew S Shotwell, Jonathan P Wanderer: Postoperative Pulmonary Complications' Association with Sugammadexversus Neostigmine: A Retrospective Registry Anaesiology2021 Jun1;134(6):862-873.
2. Krause M,McWilliams SK, Bullard KJ, Mayes LM, Jameson LC, Mikulich-Gilbertson SK,Fernandez- Bustamante A, Bartels K: Neostigmine versus sugammadex for reversal of neuromuscularblockade and effects on reintubation for respiratory failure or newly initiatednoninvasive ventilation: An interrupted time series design. Anesth Analg 2020; 131:141–51
3. Abola RE,Romeiser J, Rizwan S, Lung B, Gupta R, Bennett-Guerrero E: Arandomized-controlled trial of sugammadex versus neostigmine: Impact on early postoperative strength.Can J Anaesth 2020; 67:959–69
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