孩子腰穿家长怎么护理？

患者侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头向前胸屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形；或由助手在术者对面用一手挽患者头部，另一手挽腘窝处并用力抱紧，使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙，便于进针。

1、诊断性

（1）检查脑脊液的性质成分，对诊断颅内炎症（脑膜炎、脑炎等）、出血性脑血管病、颅内肿瘤、寄生虫病等神经系统疾病有重要意义。

（2）测定颅内压力，了解有无颅内压增高或减低。

（3）检查脑脊液的动力学，了解椎管内是否阻塞及其程度。

（4）注入造影剂或核素等介质以行神经影像学检查。

2．治疗性

（1）蛛网膜下腔出血及某些颅内炎症时，放出有刺激性的脑脊液以缓解头痛等临床症状。

（2）鞘内注入药物如抗生素、抗肿瘤药等。

鞘内给药，是指不经过血脑屏障可使药物随脑脊液循环自然到达蛛网膜下腔各脑池，并弥散在整个脑室系统，短期反复给药，可使药物维持一定的有效浓度，是一种较好的给药途径和治疗颅内感染的方法。

鞘内注射化疗药物成为防治中枢神经性白血病最有效的方法之一。

2、操作前患儿排空大小便，以减少术后早起排便的不便。

3、对于较大患儿可以通过沟通取得配合，对于年纪小难以配合的患儿可以提前镇静后操作。

4、穿刺前60-90min以腰椎穿刺部位为中心涂抹复方利多卡因乳膏，范围为长4cm×宽3cm（以平行脊椎方向为长），用量为2-2.5g，用5cm×6cm的透明服帖或保鲜膜覆盖，以减轻腰椎穿刺带来的疼痛感，提高腰椎穿刺成功率。

鞘内给药，是指不经过血脑屏障可使药物随脑脊液循环自然到达蛛网膜下腔各脑池，并弥散在整个脑室系统。

短期反复给药，可使药物维持一定的有效浓度，是一种较好的给药途径和治疗颅内感染的方法，鞘内注射化疗药物成为防治中枢神经性白血病最有效的方法之一。

1、腰穿后按压穿刺点至少15分钟，按压至不出血为止，去枕平卧位4-6小时，使头部和躯体保持同一水平，不可抬高头部，四肢不需要限制活动。

一切生理需要均需在该体位下进行，以免改变体位引起头痛、腰痛。进食、水时可以采取侧卧位，注意速度要慢，以免引起呛咳。

2、注意患儿有无头痛、恶心、呕吐、眩晕等症状发生。

头痛是最常见的，多因颅内低压所致。

平卧时头痛减轻，坐位/站立时症状加重，卧床休息一般5~7天缓解。

若有头晕应延长平卧时间至24小时，多饮温开水并及时告知医生。

3、保持穿刺口处纱布敷料干结，观察有无渗血、渗液，不要沾水或撕掉敷料，24小时内不可沐浴，避免潮湿或松脱，若有及时告知医护人员。

4、注意观察患儿伤口疼痛时间，一般为1—2天。

术后腰痛是最常见的并发症，原因主要与神经根受到刺激有关, 一般为1—2天可以缓解。

为了缓解或减轻腰痛症状的发生，在腰椎穿刺术后6小时及术后2天每天2—3次予神灯照射治疗，通过照射可直接作用于血管、神经末梢、淋巴管和皮下组织而发挥治疗作用。

5、患儿的紧张恐惧心理也是已发腰背痛的重要因数，家长要以积极的态度和语言影响孩子配合治疗，避免给患儿不良暗示而增加其恐惧心理，可以给患儿听音乐或或讲故事等。

*本文内容系作者原创，旨在科普儿童癌症相关知识，不是药物宣传资料，更不是治疗方案推荐。如需获得疾病治疗方案指导，请前往正规医院就诊。