人工置换术后16年，82岁老人髋关节成功“全”翻修

近日，中南大学湘雅医院骨科关节外科钟达副教授为一位人工髋关节置换术后16年的82岁高龄患者黄娭毑成功实施了髋关节翻修术。

“非常感谢钟医生，他医术很高明，让我不再被疼痛困扰了。”6月4日，黄娭毑被告知可以出院，临走前，心情十分激动的她专门给钟达副教授送了一面书写着“医术高超、医德高尚”8个大字的锦旗，以示谢意。

（患者及家属赠送锦旗）

家住长沙雨花区的黄娭毑，2005年实施了左侧人工髋关节置换术。近2年来,黄娭毑的左侧髋关节出现疼痛，日常行走过多及劳累后加重，疼痛呈进行性加重，并伴有活动受限，在外院进行药物治疗无明显好转。

“我从2019年的时候左边髋关节出现疼痛以来，精神不好，食欲也差，睡觉时也疼得不能入睡，行走更是不方便。在前面一家医院是让我吃一些药品，但还是没有多大起色。”黄娭毑说。

为了寻求进一步治疗，2021年5月21日，黄娭毑在家人的陪同下，再次来到湘雅医院找钟达副教授看诊。

据了解，黄娭毑于2019年7月来湘雅医院就诊，当时因老人肺部感染，钟达副教授建议其家属带老人先行治疗肺部感染，而后再来关节外科就诊。

再次见到黄娭毑，钟达副教授对她进行了专科检查，发现老人的左下肢出现跛行，左髋关节腹股沟处压痛，髋关节活动受限，左下肢短缩约1.5cm。X光片显示，老人的左侧髋关节呈人工关节置换术后改变，假体松动。

针对黄娭毑的情况，钟达副教授决定为她实施左侧人工髋关节翻修术。由于患者高龄，该手术风险很大。手术进程、术中出血、假体的取出、组织粘连的分离、各项神经的解剖、再次置换关节的位置和关节规格大小、伤口感染及术中的生命体征、术后肢体功能等等，都至关重要。

“一是髋臼杯松动取出后缺损很大，需要垫块修补缺损；二是原有的假体柄是水泥固定，取出很困难，创伤大，风险高。”钟达副教授说，“我们也考虑过不取出假体，只做部分翻修，但由于年代久远，已经找不到配套产品。只能迎难而上，进行全翻。”

（患者术前、术后X光片）

5月25日，黄娭毑被推入手术室，钟达副教授为老人成功取出了左侧髋关节假体并行假体翻修术。黄娭毑的手术很顺利，术后老人疼痛感明显减轻，关节功能逐步恢复中。

“有些人是天生关节就有问题，有些人是在生活中因为某些意外造成了不同程度的关节损伤。但是，年轻时由于身体新陈代谢很旺盛，自身修补能力很强，有些症状没表现出来。当年纪逐渐增大，尤其是女性绝经后也就是50-60岁左右，症状才逐渐开始表现出来。”钟达副教授对患者的年龄分布和疾病原因这样分析。同时，钟达副教授就关节疾病预防建议年轻人保持健康生活和规律生活，合理膳食，避免过度肥胖等。

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