肿瘤标志物升高，就是得癌了吗？怎么筛查？怎么解读？这份最新癌筛查组合建议收藏

2021-06-18 检验之声

具体肿瘤标志物是什么，有哪些检测项，又有哪些筛查组合......下面我们就来说一说~

随着大家健康意识的增强，越来越多的人重视定期体检起来。当拿到体检报告，看到一些肿瘤指标的升高，会变得很紧张、害怕。有的朋友会当场问医生护士：

“肿瘤标志物指标升高，是不是就是癌？”

“还有办法救吗？我还有多长时间？”

........

医生解释说，肿瘤标志物是可以在肿瘤普查中早期发现，但肿瘤标志物升高就一定就是癌。要确诊，还要做更全面深入的检查以及专家们的诊断，先别吓自己，遇事多往好的地方想。

肿瘤标志物的检测项目有很多，且每种检测项目又可以“搭档”成不同的筛查组合，提升筛癌的准确率。

具体肿瘤标志物是什么，有哪些检测项，又有哪些筛查组合......下面我们就来说一说~

肿瘤标志物是啥？

肿瘤标志物，是在血液、体液及组织中可检测到的反映肿瘤存在和生长的一类物质，达到一定水平时，可反映某些肿瘤的存在。

筛查肿瘤标志物主要为了：

1、癌症高危人群早发现：肿瘤标志物检测能发现早期无症状肿瘤，可先于X线、超声、CT、MRI或PET-CT等物理检查；

2、监测肿瘤的治疗效果：对癌症患者来说，医生可以参考肿瘤标志物来监测肿瘤的复发转移、预后评估。

常见肿瘤标志物VS癌症

1、肿瘤标志物Vs对应的器官

肿瘤标志物	对应器官
癌坯抗原	结肠、胃、胰腺、肺、乳腺、卵巢
甲胎蛋白	肝、生殖细胞肿瘤、卵巢、胃、胆管、胰腺
a-L-岩藻糖苷酶	肝、肺、乳腺、卵巢
糖类蛋白19-9	胰腺、胃、大肠、胆管、胆囊
癌抗原15-3	乳腺、肺、肝、卵巢
癌抗原125	肝、肺、胰腺、卵巢、子宫
鳞状细胞癌抗原	宫颈、卵巢、食道、皮肤
糖类抗原72-4	胰腺、乳腺、卵巢、胃
糖类抗原50	胰腺、肺、乳腺、肝胆、胃

2、肿瘤标志物Vs对应的疾病

① 甲胎蛋白（AFP）：筛查原发性肝癌的标志物，抽血检查。

② 铁蛋白（FER）：肝癌的辅助诊断指标。

③ 癌胚抗原（CEA）：广谱型的肿瘤标志物，尤其是大肠癌和消化道肿瘤。

④ 细胞角蛋白19片段抗原（CYFRA21-1）：非小细胞肺癌的血清标志物。

⑤ 糖类抗原125（CA125）：消化道肿瘤标志物。

⑥ 糖类抗原72-4（CA72-4）：消化道肿瘤标志物，尤其是胃癌。

⑦ 神经元特异性烯醇化酶（NSE）：小细胞肺癌的血清标志物。

⑧ 人绒毛膜促性腺激素（HCG）：滋养层细胞肿瘤的标志物。

⑨ 前列腺特异抗原（PSA）：50岁以上男性筛查前列腺癌的肿瘤标志物。

⑩ 鳞状细胞癌抗原（SCCA）：常见于鳞癌，主要是消化道、生殖道和呼吸道癌症，如宫颈癌、肺鳞癌、食管癌。

⑪ 糖类抗原19-9（CA19-9）：消化道肿瘤标志物，尤其是胰腺癌。

⑫ 癌抗原15-3（CA15-3）：乳腺癌血清标志物。

肿瘤标志物组合筛查

目前还没有一种肿瘤标志物的准确率能达到100%，而一种肿瘤标志物也可能和多种肿瘤相关。临床上常采用组合筛查的方法：

① 胃癌：CEA、CA724、CA19-9、CA50、CA242；

② 肠癌：CEA、CA50、CA242、CA19-9；

③ 肝癌：AFP；

④ 小细胞肺癌：CEA + NSE；

⑤ 大细胞肺癌：CYFRA21-1 + CA125、TPA；

⑥ 肺腺癌：CYFRA21-1 + CEA + TPA；

⑦ 乳腺癌：CA153、CEA；

⑧ 卵巢癌：CA25 + HE4、CEA；

⑨ 胰腺癌：CA199、CA242、CEA；

⑩ 前列腺癌：PSA；

⑪ 鳞癌：CYFRA21-1 + SCC + TPA（组织多肽抗原）；

⑫ 无法确定病理类型的肺癌：CEA + NSE + CYFRA21-1 + CA125。

肿瘤标志物升高是怎么回事？

肿瘤标志物升高，不一定是癌。

首先，肿瘤标志物结果一般不会是“零”。

每个人的体内都有“癌细胞”，生长出100多亿个新细胞的同时，也会长出1-20个“癌细胞”。所以几乎所有的肿瘤标志物检查结果都不会是“零”，只要数值在正常范围内就是正常的。我们的免疫系统能及时处理掉这些癌细胞，所以一般人不易得癌。

其次，导致肿瘤标志物升高的因素很多。

虽然说“肿瘤标志物”绝大多数存在于恶性肿瘤中，但良性肿瘤、正常组织也可能检测出肿瘤标志物。因为饮酒、进补、服用某些药物、炎症疾病等都可能导致“肿瘤标志物”超标。例如肝癌的标志物是AFP，肝炎病人也会导致肝癌标志物上升。

总之，肿瘤标志物的检测结果仅用于辅助诊断，发现异常还需要结合CT、B超等影像学或病理学检查进一步诊断。

但如果检查结果显示出，肿瘤标志物值高出一倍或持续升高，是要警惕和复查的。

一般来说，肿瘤标志物检查结果显示升高非常明显，特别是增高超过正常值一倍、几十倍，或动态观察到持续增高的，说明有癌细胞在聚集。建议再复查一次，如果复查之后，确实是大幅度明显升高，比如升高几十倍，通常恶性肿瘤的可能性很大。

可以在医生指导下，配合其他检测手段来排除癌症，如B超、CT、磁共振成像等检查，或做细胞病理学检查。

5种人需定期做肿瘤标志物筛查：

① 40岁以上；

② 身体已经出现“癌症信号”；

③ 癌症高发区或有癌症家族史；

④ 严重污染厂矿企业的从业者；

⑤ 长期接触致癌物质等。

*本文仅做健康科普，具体检查或诊疗还请遵循医生指导。

文章来源：美年码上检

编辑：青翠欲滴

审校：晨晨

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肿瘤标志物,筛查,癌症,卵巢,胰腺,乳腺,肝癌

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