门冬酰胺酶，43年前的化疗药——珠江医院小儿血液科医生为您科普

 

对于儿童白血病患儿家长来说，门冬酰胺酶（L-Asp）是一个很熟悉的名字。

早在1978年，第一个L-Asp（ElsparⓇ）就已经被美国食品药品监督管理局（FDA ） 批准用于治疗急性淋巴细胞白血病，其作为治疗儿童ALL的主要药物之一已有43多年的历史。

这种药物如何杀死癌细胞？如何降低吃药后的副作用？珠江医院的医生继续为我们带来有关门冬酰胺酶的科普，一起来看看吧。

图二

并不是所有急淋患儿都能使用门冬酰胺酶。以下这些孩子就是门冬酰胺酶的禁忌症患者：

1、对门冬酰胺酶严重过敏；

2、以前使用左旋门冬酰胺酶治疗曾出现过急性血栓症或严重出血事件；

3、以前使用左旋门冬酰胺酶治疗出现过急性胰腺炎；

4、现在患有水痘、广泛带状疱疹等严重感染。

如果孩子无法用药，不同酶制剂之间应该怎么更换？可以参下图：

不同酶制剂之间的更换建议示意图

1、门冬酰胺酶与其他药物有相互作用：

（1）甲氨喋呤：门冬酰胺酶可降低甲氨喋呤的疗效。应避免同时应用或在应用甲氨喋呤后应用门冬酰胺酶。

（2）糖皮质激素：可以加重高血糖症，用药期间应监测血糖。

（3）长春新碱：可以增加神经系统病毒性的发生率和程度。门冬酰胺酶应在长春新碱后应用。

2、定期监测血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能及血糖等指标。

3、有条件时，建议监测门冬酰胺酶谷浓度。一般认为， 患者血浆中门冬酰胺酶活性谷值为100 U/L， 视为能够耗竭血浆及脑脊液中的门冬酰胺，达到治疗ALL的效果。

但近期研究认为门冬酰胺酶活性谷值应维持在400～700 U/L之间， 以确保达到最佳治疗效果。

4、用门冬酰胺酶前，应当常规预备肾上腺素、苯海拉明、注射用糖皮质激素来治疗突然发生的过敏反应。

5、家长应当孩子注意过敏反应的发生，比如皮疹、皮肤瘙痒、寒战、头晕、胸廓紧缩感或呼吸困难等。

6、若发现出血症状（皮肤淤斑，鼻出血，牙龈出血，黑便），及时告知医生。

7、如果孩子出现严重头疼、胃痛伴恶心呕吐或肢体运动障碍等血栓表现，应当立即报告医生。

8、严格控制饮食，避免暴饮暴食。

用药期间家长要选择清淡易消化的低糖低脂食物，建议使用门冬酰胺酶前1天开始少油，忌肉类食物，使用门冬酰胺酶3天后开始食用鱼肉，逐渐过渡至鸡肉、猪肉等。

9、注意保持大便通畅，化疗期间可使用乳果糖或开塞露辅助通便。

*本文内容系作者原创，旨在科普儿童癌症相关知识，不是药物宣传资料，更不是治疗方案推荐。如需获得疾病治疗方案指导，请前往正规医院就诊。