孩子腺样体肥大，切不切？

2021

06/15

浙人医

A-

A+

临床上常用鼻咽镜、鼻咽部侧位X片、鼻咽部CT、鼻咽磁共振检查等来诊断腺样体肥大。

一个月30天，儿子幼儿园缺勤12天，妈妈单位缺勤9天……罪魁祸首还是5岁儿子的腺样体。

原来，从2020年下半年开始，皓皓反复感冒流涕咳嗽，隔三差五地因幼儿园晨检不合格劝退回家休息，为照顾儿子，妈妈也经常“被迫”请假，没有一个月是全勤的。孩子病了，一家人医院肯定也没少跑，当地大大小小好多家医院诊断基本都是扁桃体炎、过敏性鼻炎、腺样体肥大等，并建议做腺样体切除手术。

“切不切？”皓皓妈妈纠结了半年。

今年年初，儿科彭澎副主任医师第一次见到皓皓的时候，孩子眼泪汪汪地站在门口不肯进诊间，妈妈则在一旁不停安抚：“今天不是来开刀的，别怕别怕，宝贝……”

对于手术不光是孩子害怕，皓皓妈妈也不能完全接受。她对彭医生说，有很多顾虑：诸如担心麻醉对孩子大脑的影响啦、担心手术的风险啦等等，当然也担心孩子疼痛受不了的，所以特意让医生评估一下皓皓的病情是否必须手术，是否还有其他比手术更容易接受的治疗方案？

腺样体是什么？腺样体肥大了怎么办？腺样体肥大是否一定要切除？腺样体肥大与哪些因素有关？这些林林总总的疑惑，在彭澎的专家门诊中经常有家长来寻求答案。

彭澎正在门诊（资料图）

彭医生表示，腺样体是人体正常的组织，位于鼻咽部的后壁及顶部，是鼻咽部的淋巴组织，参与人体的免疫调节，在2-6岁是生长旺盛的时期，到10岁后慢慢萎缩至成年人大部分消失。

腺样体肥大与腺样体炎症反复发作或者邻近部位如鼻腔、鼻窦、扁桃体的炎症波及鼻咽部，反复刺激腺样体从而导致肥大有关。常常会伴有扁桃体肥大、过敏性鼻炎、鼻窦炎，所以会出现类似感冒的症状，如鼻塞、喷嚏、咳嗽、张口呼吸、夜间睡眠不安、夜间打鼾等临床表现。重度腺样体肥大往往会导致阻塞性睡眠呼吸暂停，长期的夜间睡眠呼吸暂停会影响孩子的智力发育、记忆力下降、注意力不集中、生长发育落后、性早熟等，长期张口呼吸会还会引起腺样体面容、龅牙，使颜值打折。

根据皓皓反复发作的上呼吸道感染的症状及夜间睡眠情况，经过一系列的检查后评估，皓皓存在阻塞性睡眠呼吸暂停、腺样体中重度肥大、过敏性鼻炎、营养不良等情况。彭医生认为，皓皓可以先尝试保守治疗，暂不手术。幸运的是，经过近半年的脱敏治疗、免疫力保护及营养调节等综合治疗，他的阻塞性睡眠呼吸暂停指数OAHI（即每晚睡眠中平均每小时发生的阻塞性呼吸暂停事件和由此导致的低通气的次数的总和）由6.5/h减少到了1.2/h，正常值＜1/h。腺样体肿大的程度也有了明显减轻，鼻咽部平片显示A/N值（腺样体-鼻咽腔比率）由原来的0.8下降到0.5。皓皓和妈妈都非常开心，也有信心完成接下来的全部疗程。

彭医生介绍，目前，临床上常用鼻咽镜、鼻咽部侧位X片、鼻咽部CT、鼻咽磁共振检查等来诊断腺样体肥大。对于严重的腺样体肥大，手术仍然是第一选择，对于轻-中度的腺样体肥大是否需要手术，则需要进行综合评估，包括睡眠呼吸检测、夜间缺氧程度的评估、免疫力的评估及生长发育的评估后给予不同的治疗方案。所以，如果你的孩子有腺样体的问题、正在纠结是否需要手术的路上，那么请及时让专业的医生进行评估！

宣传统战部综合整理