欧洲杯惊魂 CPR和AED是啥？遇到紧急情况我该怎么办？

    欧洲杯惊魂一幕，埃里克森突发倒地心脏骤停 前天的盆友圈被刷屏。

微信视频预览查看

   心搏骤停(SCA)是重要的公共健康难题，早期除颤可提高心室颤动(VF)或无脉性室性心动过速(VT)停搏患者的生存率。

    施救过程中能感觉到急救知识无比重要！
    CPR、除颤仪到位及专业人员对成功施救的重要性不言而喻！

    为社会广泛认识急救的重要性，每个人都能知道、学会一点CPR和AED的知识，今天为大家写一篇科普文，广而告之~

1. BLS是啥？

基础生命支持(basic life support, BLS)包括心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation, CPR)和可使用时采用自动体外除颤仪(automated external defibrillator, AED)的除颤术。

心搏骤停后存活的关键是早期识别和治疗，特别是立即实施高质量的CPR以及早期除颤。
 
尽管过去50年间CPR、电除颤术和其他高级复苏技术在发展，但是心搏骤停的生存率仍然很低。这种像埃里克森的幸运事件并没有发生在高以翔身上，也没有发生在很多心搏骤停的患者。早期且正确实施的CPR能改善结局，未实施CPR或低质量的CPR是促进结局不佳的重要因素。
 
AHA BLS指南的重要概念和实践包括：
●通过观察到无反应或无呼吸/喘息样呼吸而立即识别心搏骤停
●立即开始实施高质量CPR(“用力按压、快速按压”，但既不要过于用力、也不要过快)，并持续关注胸外按压质量和通气频率
●尽可能减少CPR的中断
●对于卫生保健专业施救者，检查有无脉搏的时间不应超过10秒
●对于未经训练的单人施救者，鼓励其实施高质量的单纯胸外按压CPR(compression-only CPR, CO-CPR)
●如有AED，则尽快应用
●尽快启动EMS急诊医疗服务(emergency medical services, EMS)患者生存率主要取决于是否立即启动高质量CPR和早期除颤
 

2. 如何实施抢救呢？

 
心搏骤停的识别 — 快速识别心搏骤停是成功复苏至关重要的第一步。根据AHA指南，施救者目击有人突然倒下或者偶遇看起来无反应的人员时，在接近该患者之前应确保该区域安全，然后拍其肩部并大声喊：“你还好吗？”以确认是否无反应。如果确认无反应，则施救者应呼救、启动EMS，并开始高质量的胸外按压。
 
实施高质量的胸外按压 — 胸外按压是心肺复苏(CPR)中最重要的部分。若实施CPR期间胸外按压中断，无论时间多短，都会导致冠状动脉和脑的灌注压出现不可接受的下降。CPR的口诀为：“在胸部正中用力按压、快速按压(既不能过于用力、也不能过快)。”

CPR的关键实施标准包括：
•胸外按压的速度维持在每分钟100-120次。
•每次向下按压胸部的深度为至少5cm、但不超过6cm  
•每次按压胸部后，要让胸廓完全回弹
•应尽量减少任何中断的频率和时长
 
 

对于胸外按压，请执行以下操作：1.将人放置于坚硬平坦的地面。2.取下或打开颈部和胸部的衣物。3.抢救者以一支手食指和中指沿肋弓向中间滑移至两侧肋弓交点处（a），即胸骨下切迹，然后将食指和中指横放在胸骨下切迹的上方，食指上方的胸骨正中部即为按压区，将另一手的掌根紧挨食指放在患者胸骨上，再将定位之手取下，将掌根重叠放于另一手手背上，使手指翘起脱离胸壁，也可采用两手手指交叉抬手指。抢救者双肘关节伸直，双肩在患者胸骨上方正中，肩手保持垂直用力向下按压（b）4.下压深度为5～6厘米，按压频率为100～120次/分钟，按压与放松时间大致相等。（c）
 
通气 — 在心搏骤停初期胸外按压比通气更重要。因此，开始高质量胸外按压是改善氧输送至组织的第一步。这正是AHA指南所提倡对心搏骤停的按压-气道-呼吸(compressions-airway-breathing, C-A-B)方法的基本原理。实施通气的重要性随着心搏骤停患者脉搏消失的持续而增加。AHA指南建议的按压/通气比为30:2。每次通气时长不应超过1秒。
 

若要打开患者的气道，请执行以下操作：1。将一只手放在其前额上（a）。2.将手指放在下巴的骨质部分（b）。3.抬下巴时，轻轻向后仰头（c）。现在你已经准备好进行呼吸了。请执行以下操作：1.按上所述保持患者气道打开，捏鼻子（d）。2.深呼吸，包住嘴（e）。3.吹气一秒钟，看胸廓起伏。4.在再次呼吸时重复此操作。
 
除颤 — 早期除颤对室颤患者的生存率十分关键。AHA指南推荐在所有电击过程中予以单次除颤。对于成人，我们建议除颤时使用可用的最大能量水平，通常双相波除颤仪为200J，单相波除颤仪为360J(Grade 2C)。在除颤仪完成充电之前，不要停止按压。
 
 

要使用AED，请按照下面的方法:1.打开电源。2. 暴露胸部(a)。3.在受害者身上敷上除颤电极板(b)。4. 连接电极板。5. 旁人离开(c)。6. 分析心电图类型。7. 按照提示(d):建议电击，不建议电击，检查连接等。继续按压心肺复苏。

3、会用AED很重要吗？

 
2017年一篇纳入多项观察性研究的系统评价显示，与急诊医疗派遣中心派遣的专业人员救治相比，由非专业第一施救者用体外自动除颤器 AED早期除颤可使患者生存率增至2倍左右(29% vs 53%)
 
有AED或考虑购买AED的人可学习网络或现场课程(https://www.redcross.org/take-a-class/aed)。好像打不开
 
AED的操作 — AED使用的是2块自黏式电极板，直接置于裸胸之上，以检测心律并在需要时实施电击。
AED通常可提供声音提示，可指示施救者在节律分析期间不与被救者接触，以及按下按钮递送电击。
 
电极板的放置 — 关于AED电极板的放置，2010版高级心脏生命支持(advanced cardiac life support, ACLS)指南做出了如下推荐：
●AED电极板应放在胸骨-心尖(前外侧)位，右侧电极板置于锁骨下方右侧前上胸壁，左侧电极板置于左侧下外侧胸壁、左乳房的外侧。
●可接受的替代部位是双腋位，电极板置于右和左外侧胸壁，或者左侧电极板置于标准心尖位，而另一块电极板置于右侧或左侧背部上方。
●电极板应与任何植入式装置相距至少2.5cm。
●不应将AED电极片直接放置在药物透皮贴之上，因为这样会干扰治疗，还会导致皮肤烧伤。应移除这些透皮贴，并且应将皮肤擦拭干净。
●胸部的体毛可能会干扰电极板的最佳附着，可能需要将其去除。可通过如下方法完成：快速移除附着的AED电极板，或在将放置电极板区域的胸部进行备皮。

4.2021版ERC指南有哪些更新？

 
心肺复苏 哈尔滨编译
 
2020 美国版
 

5. 大众对基础生命支持了解的怎么样？

来自西班牙的文章，这篇文献强烈建议对小学生进行基本生命支持(BLS)培训，以有效提高旁观者心肺复苏(CPR)率。
本研究以西班牙3423名学校教师为研究对象，旨在评估西班牙学校教师的急救知识(FA)和劳动保障知识(BLS)。
最后的结论是需要更多的培训和具体的课程来提高小学生心肺复苏培训的质量。对学校教师进行心肺复苏相关知识的培训可能是持续向学生传授心肺复苏相关知识的关键。作者还提出将FA和BLS纳入大学学位课程是必要的。
 

 
这篇文章作者是统计了关于美国高中生对基本生命维持(BLS)的认识，作者调查到如果在高中开设BLS课程，超过70%的学生会参加。大多数学生能正确回答有关BLS步骤的问题，但缺乏对自动体外除颤器(AED)的关键知识了解。
 
 

 
文中讲到
1. 在确保周围环境安全的前提下， 预先识别倒地患者是否发生心跳骤停的关键点主要是 “三停”，即意识停止、 呼吸停止、 心跳停止。
2. 我们无法预知心跳骤停何时发生，但某些心跳骤停发生前会给我们一些信号， 那就是 “三痛”，即胸痛、 腹痛、 头痛。
3. 诞生于１９６０ 年的现代 ＣＰＲ，在其核心技术基础上不断优化和发展，至今需要公众掌握使用 “三法”，即胸外按 压 ＣＰＲ、 腹部提压 ＣＰＲ、 海姆立克急救法。
4. 心肺复苏的成功有时需要特殊装备的协助，适合于公众使用的心肺复苏装备主要有 “三器”，即体外自动除颤器 (ＡＥＤ)、 腹部提压心肺复苏器、 口咽通气器。
5. 为了避免心跳骤停事件的发生， 从根本上解决心跳骤停这一世界难题， 最关键的还是要改变不良的健康习惯， 倡导健康的生活方式， 因此我们大众应该主动做到 “一戒、 二控、 三调”， 一戒， 戒烟， 二控， 控体重、 控三高 (高血压、 高血糖、 高血脂) ，三调， 调饮食、 调心理、 调节奏， “病从口入”、 每餐 “八分饱”、防止“过劳死”。