普华医院科普专栏 | 神经血管性头疼与颅脑占位性头疼一样么?

神经血管性头痛，多由精神紧张、生气或因生活不规律、烟酒无度、睡眠不足引起。头痛性质为钝痛、胀痛、压迫感、麻木感和束带样紧箍感。头痛的强度为轻度至中度，很少因头痛而卧床不起或影响日常生活。

　　有的患者可有长年累月的持续性头痛，患者可以整天头痛，头痛的时间要多于不痛的时间。因为激动、生气、失眠、焦虑或抑郁等因素常使头痛加剧。还有一部分患者，不仅具有肌紧张性头痛的特点，而且还有血管性头痛的临床表现，主诉双颞侧搏动性头痛。

　　这种既有紧张性头痛，又有血管性头痛的临床表现，称为混合型头痛。患者多伴有头晕、烦躁易怒、焦虑不安、心慌、气短、恐惧、耳鸣、失眠多梦、腰酸背痛、颈部僵硬等症状，部分患者在颈枕两侧或两颞侧有明显的压痛点。

　　而颅脑占位性头疼，则是脑胶质瘤引起的头痛是多数脑瘤患者的症状，与神经血管性头痛不同的是，脑瘤的头痛以早晨更为明显，后期多为持续性钝痛，并伴有喷射性呕吐。

　　头痛加剧时，患者坐卧不安，可出现复视、偏瘫或其他神经科症状，严重者甚至昏迷。而一般的头痛无进行性加剧，且不伴有偏瘫等症状。

　　脑瘤因类型和部位不同，头痛的表现也不一样。脑膜瘤、胶质瘤、转移瘤表现为持续性剧烈头痛，伴有恶心、呕吐等症状；垂体瘤是双侧太阳穴处疼痛；松果体瘤、颅咽管瘤、脑室内肿瘤等，如合并脑积水可出现剧烈头痛，甚至是昏迷。而室管膜瘤、脉络丛乳头状瘤则表现为强迫头位，即在某种体位时，患者脑脊液循环通畅，头疼症状减轻；其他头位因脑脊液不通畅，头痛会加剧。