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突发！医务人员感染，一线的你真需警惕

2021

06/17

急诊医学资讯

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这次病毒好像很厉害，应该如何看待？

昨日端午节，广州疫情再现波澜。6月14日，华南地区最大传染病专科医院——广州医科大学附属市八医院，传出两名医务人员感染新冠并确诊的消息。

拳头医院“中招”

广州市卫健委官网发布通报称，6月11日晚，广州医科大学附属市八医院（以下简称“广州市八医院”）对医务人员进行例行新冠病毒核酸检测中，发现两例阳性。

感染者一，女，广州医科大学附属市八医院病理科技师；感染者二，男，广州医科大学附属市八医院 急诊科医师 。经进一步检查、专家组会诊，诊断为确诊病例，目前病情稳定。其中1人为轻型，另1人为普通型。与病例密切接触者均已集中隔离医学观察，且核酸检测结果阴性，无异常状况。同时，我们对患者涉及的重点场所均已进行管控和环境消杀。

根据病毒基因测序、感控管理和流行病学调查等综合分析，初步推断，两名医护人员意外暴露造成感染的可能性较大，具体原因正在进一步深入调查中。

事情发生后，广州市八医院对病例密切接触者进行了集中医学隔离，且对患者涉及的重点场所均已进行管控和环境消杀。目前，医院职工集中居住酒店封闭管理。每天组织原有医务人员进行全员核酸检测。

作为新冠肺炎救治定点医院，该院院长雷春亮曾在出席广州市疫情防控复工复产新闻发布会上表示，广州八院是广东省收治新冠确诊患者最多、收治新冠相关病例种类最全的医院，也是全省收治外籍患者最多的医院。广州首例确诊患者、广东省首例外籍患者、广东省年龄最大新冠患者均先后在该院治愈出院。

来自医院官网的消息亦显示，广州市八院是一所以传染病防治及肝病综合治疗为特色的市级医院，是华南地区最大的传染病专科医院，感染病专科是国家临床重点专科建设项目、广东省及广州市医学重点专科。

如今，为保障医院临床救治工作平稳进行，维护院内诊疗秩序，官方已从相关医院抽调医护人员进驻市八医院。目前，还成立了市八医院院感联合防控部，加强院感防控培训和督导，查堵风险点，全面落实院感防控制度。

意外暴露不容小觑

本次事件中，虽然医务人员感染新冠的具体原因仍在调查，但官方通报的“意外暴露”消息仍让人心有余悸，提醒大家加强重视。

事实上，因“意外暴露”感染新冠，广州并非第一例。此前，青岛、西安均发生有类似事件。2020年10月，青岛市第三人民医院隔离封闭病区1名护士被确诊为新冠肺炎患者，普通型。经国家和省、市联合专家组调查研判，该护士系个人在隔离封闭病区内操作中意外暴露造成偶发感染所致，没有发现医院在制度管理上的漏洞。2021年3月，西安市第八医院封闭隔离病区1名检验师被诊断为新冠肺炎确诊病例，经省市专家组初步研判，该病例系在封闭隔离病区内意外暴露造成偶发感染。

降低意外暴露风险，正确、合理地选择和使用个人防护用品非常关键。工作中，一旦个人防护用品出现异常，医务人员要懂得应急处理。小编特此将《新冠肺炎疫情期间医疗机构不同区域工作岗位个人防护专家共识》中的关键点分享给广大读者。

防护服破损防范与应急处理

防范措施。

（１）穿防护服前应去除身上的尖锐物，以免在工作中造成防护服的损坏；

（２）穿着前要确认防护服的尺码是否适合，一般选择比自己日常衣服大一码的防护服，太大或太小都会造成工作过程中行动不便或意外挂坏、撕裂；

（３）检查防护服的整体完整性，如缝线处有无开裂等，有破损立即弃用；

（４）在穿好防护服之后，可通过上举双臂、弯腰、下蹲等动作，评估所选防护服是否合适，确保合适后方可进入隔离区；

（５）工作中关注防护服的完整性，及时发现开裂与破损。

处理措施及流程。发生防护服破损后，应尽快撤离隔离区，更换全套防护用品。处理流程如下：发现防护服破损→７５％乙醇喷洒或速干手消毒剂涂抹破损处（喷洒或涂抹范围大于破损处直径的３倍）→告知同班人员→ 与同班人员交接工作→撤离隔离区→按流程脱摘防护用品→脱工作服→沐浴更衣→ 根据工作需要重新穿戴防护用品后入隔离区。

手套破损的防范与应急处理

防范措施。

（１）戴手套前应修剪指甲，可在ＰＰＥ室放置指甲剪，以备工作人员及时修剪指甲，指甲剪一用一消毒；

（２）选择型号合适的手套，检查手套的完整性，有破损则立即弃用，戴手套时，尽量避免过度牵拉；

（３）严格按照各项操作规范进行操作，避免直接接触尖锐物尖端，操作完毕，注射器针头、采血针等锐器应直接放入锐器盒内，避免二次清理；

（４）工作人员熟知血源性传播疾病职业暴露处理流程，工作中随时检查手套的完整性。

处理措施及流程。手套破损有外层手套破损、双层手套破损、手套破损且有皮肤损伤三种情况，发现手套破损后，先评估属于哪种情况再决定处理流程。

（１）外层手套破损：发现手套破损→在相应区域实施手卫生→脱外层手套→手卫生→重新戴外层手套→进入隔离区。

（２）双层手套破损：发现手套破损→在相应区域实施手卫生→脱外层手套→手卫生→脱内层手套→手卫生→重新戴双层手套→进入隔离区。

（３）手套破损且有皮肤损伤：发现手套破损且有皮肤损伤→在相应区域的缓冲间实施手卫生→脱外层手套→手卫生→脱内层手套→伤口局部清洗、消毒、包扎（伤口轻轻由近心端向远心端挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动水进行冲洗，用７５％乙醇或者０．５％碘伏进行消毒，并包扎伤口）→重新戴双层手套→按流程脱摘防护用品→脱工作服→沐浴更衣→接受专业评估与指导→预防用药（必要时）→登记、上报、追踪随访。