儿童多动症临床症状表现

  普及概念：儿童多动综合怔是一种常见的儿童行为异常，主要表现为智力正常或基本正常，以多动不安为主的行为障碍、注意障碍、好冲动、坐立不安、学习成绩落后等，在日常生活及学习中，使家长和教师感到困难。有人把这种失调比喻为一个交响乐失去协调性及和谐性。

    发病情况：国内报道患病率占学龄儿童的1.5~10%。男孩患病率明显高于女孩（男80%）。起病年龄小于6岁，多在小学期间症状明显而到医院就诊。早产儿童患此病较多。

    儿童多动症病因：

    本病不是由单一因素所造成的疾病，是由多种生物因素、心理因素及社会因素等原因，单独的或协同一起所造成的一种综合征。

    1.遗传因素：家系调查中，患儿的兄弟姐妹中患多动征者明显高于其他儿童3倍，单卵双生子的同病率明显高于双卵双生子。在患儿的有血缘关系的亲属中，酒精中毒、反社会人格、癔病者也明显较多。

    2.饮食因素：有人认为食物添加剂（如食用色素等）是导致多动的原因，也有人认为多食含糖量高的甜食、饮料及油煎高蛋白食品等，也是诱因之一。

    3.其他因素：环境污染、轻度的铅中毒、缺铁性贫血、不良的社会环境、单亲家庭、家庭经济过于贫困、住房过于拥挤、父母性格不良或有其他心理障碍、过分溺爱、长期寄养于别处等，均可构成本病的诱因。有人认为体内铅过多是多动症的重要病因。因为低剂量的铅即会抑制脑中酶活性，干扰神经递质代谢，影响患儿的智力、记忆力、视觉、听觉及运动功能，使患儿无法控制自己的行为。

    儿童多动症临床表现：

    1.活动过多表现为明显的活动增多，过分的不宁静，经常来回奔跑，在教室里不能静坐，常常在座位上扭动或站起，过度喧闹，话多，不守纪律，不听命令，越是需要保持安静和遵守纪律的环境中，多动越突出，喜欢玩危险的游戏。

    2.注意力不集中上课时不能坚持认真听老师讲课，常易受外界的细微干扰而分心，如被教室外面的脚步声、谈话声或汽车声所吸引。做作业慢，粗心草率，计算错误及错字多。做事不能坚持始终，虎头蛇尾。一般来讲，临床症状波动有时与儿童所处场合不同、从事的活动不同有关。患儿在做作业，从事重复性或需巨大努力的活动及做不新奇的事情时，其注意力的维持最困难。有吸引力、新奇的或不熟悉的环境中多动症的症状可减轻。

    3.冲动行为情绪不稳，易激动，缺乏自制力，任性，易于过度兴奋好于同学争斗。有时不避危险，在家长面前倔强、不听话、冒失、无礼貌。

    4.学习困难虽然智力正常或接近正常，但在学习过程中缺乏必要的注意力，作业不认真，因而学习成绩落后（尤其表现在高年级）。部分多动症儿童存在知觉活动障碍，如在临摹图画时，他们往往分不青主体与背景的关系，不能分析图形的组合，也不能将图形中各部分综合成一整体。有些多幼儿童将“6”读成“9”，或把“d”读成“b”，甚至分不清左或右。前者属于综合分析能力障碍，后者属于空间定位能力障碍。

    5.神经发育障碍持续性多动症患儿常有此表现，如精细协调动作笨拙，系鞋带、扣纽扣不灵活，分辨左右困难，有时可伴有语言发育迟缓。多动患儿常显示一些固定的神经系统软症状，如翻掌、对指试验等呈阳性。

    6.继发性表现上述行为特点可导致一系列继发性后果。如学习困难，即他（她）们的学习成绩常低于他（她）们智能力水平所预期的；又如自卑感，由于学习成绩差，遭教师的歧视，同学的拒绝，或因达不到父母期望而遭责打所产生；以及品行问题，常因不能从父母和教师那里得到满足，而且因冲动行为常受责备所引起。部分儿童甚至出现逃学，逃离家庭和攻击别人等。

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