一人中招!全家检查?感染幽门螺旋杆菌,没症状治不治?一文掌握治疗要点…

2021
06/15

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温医一院
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最近一段时间  
小赵吃完饭总觉得胃部不适  
有时表现为腹胀  
有时又表现为胃痛  
于是急忙到医院就诊  
医生询问过病史后  
便建议他做“C14呼气试验”检查  
而小赵的检查结果显示正是“阳性”  
医生告诉小赵  
他最近出现的这些症状  
可能与幽门螺杆菌感染有关  

 
 

 
什么是幽门螺杆菌?  
感染后会出现哪些症状?  
在什么情况下需要治疗?能根治吗?  
一起往下看看吧~
 

 
 

 

幽门螺杆菌,“酸界”中的王者


 
幽门螺杆菌,是一种兼性的革兰氏阳性菌,既可以在需氧的环境中存活,也可以在无氧的环境中生存,适应能力极强。  

 
 

 
大家都知道,胃里有帮助消化的胃液,而胃液的主要成分是盐酸,盐酸能保持胃内的高酸环境(PH值可达到1左右),绝大多数的细菌都会在高酸环境下丧命,而幽门螺杆菌不但不会死亡,还可以在这样的环境中寄居在胃壁上自由的生活、繁殖。它们之所以可以存活,是因为它们能造出一层“氨云”(一种碱性物质)作为它们的保护罩,来免受胃酸的影响。  

 
 

 
幽门螺杆菌感染可引起慢性胃炎、消化性溃疡等疾病,经研究发现,它与胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等疾病的发生也有着密切的关系,因此被世界卫生组织列为第一类生物致癌因子。  

 

感染幽门螺杆菌会出现哪些症状?


 
 

 

 

 
① 多数感染者并无症状和并发症,但几乎所有感染者都存在慢性活动性胃炎。  
② 感染者中仅约15%~20%发生消化性溃疡。  
③ 5%~10%感染者会发生消化不良。  
④ 约1%的感染者会发生胃的恶性肿瘤(胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤)。  

 

 

 

 
幽门螺杆菌还有一个更厉害的武器——传染性。它在人与人之间传播性极强,与感染者一同进餐时使用相同的餐具,经口喂食,甚至在做羞羞事时两人之间的亲吻,都有可能会导致细菌的传播。  

 
 

 
所以,现阶段幽门螺杆菌的感染率相当高。据相关文献报道,我国的感染率可达50%以上。    

 

 在什么情况下需要治疗?


 
根据现阶段我国相关指南建议,有些感染的情况需要进行根除幽门螺杆菌的治疗:  

 

 
对于一般人群来说,如果没有出现症状,根据个人意愿,也可以选择暂时不予治疗。但是对于部分高危人群来说,即便没有出现任何症状也要治疗,如萎缩性胃炎,胃癌家族史,有不良生活习惯如酗酒、抽烟,长期服用非甾体药物者等。  

 
 

 
另外,从预防胃癌的角度来讲,即使没有症状,也建议进行治疗。第一,在没有发生萎缩性胃炎之前根除,几乎可完全阻断肠型胃癌的发展路径。第二,没有症状不代表没有伤害,一旦感染,100%会有胃黏膜损伤。第三,很多胃病并没有明显的症状,包括胃癌的前期也没有特异性症状,而根除幽门螺杆菌是釜底抽薪的有效预防手  

 

 根治幽门螺杆菌的药物有哪些?


 
目前我们国内推荐的治疗方案是“质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素的四联疗法”  

 
 
质子泵抑制剂  

 

 
目前国内所有质子泵抑制剂的品种,其适应症中均批准了根除幽门螺杆菌。常见的质子泵抑制剂有奥美拉唑、艾司奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等。给药方案通常是说明书中推荐的标准剂量,每天两次,餐前半小时口服。  
铋剂  

 

 
目前国内最常用的是枸橼酸铋钾,是一种常见的胃粘膜保护剂。给药时,通常以铋的含量来计算,每次220mg,每天两次,餐前半小时口服。  
抗生素  

 

 
虽然幽门螺杆菌对绝大多数的抗生素在体外试验中均有效,但是在体内的效果却不确定。临床上经常拿来用于根除幽门螺杆菌的抗生素有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、呋喃唑酮、四环素、左氧氟沙星等。因每种药物的剂量规格不同,且在根除幽门螺杆菌时剂量也较平时的常规用量要大很多,故需按照医生医嘱服用。通常抗生素为餐后口服。  

 
除此之外,根除幽门螺杆菌时,也要注意治疗的疗程。国内和国外给药方案的不同,推荐的治疗疗程也不同。我们国内推荐四种药物联合治疗14天的方案。目前这种方案也是根除率最高的。但是并不是千人一药,万人一方,具体方案和抗生素选择应因人因地而异,必须找专科医师就诊。要相信医师的专业建议,在最佳时机和最佳状态下进行规范治疗,提高首次幽门螺杆菌的根除率。  

 

 如何预防幽门螺杆菌?


 
幽门螺杆菌感染是一种细菌感染,并且很容易在人与人之间传染,根除治疗后并非终身无忧,还是会有再次感染的风险。所以做好预防也是解决幽门螺杆菌感染的关键环节。幽门螺杆菌仅寄生于人体,通过消化道进行传播,主要是粪-口途径和口-口途径。那么可行的预防措施就有:  

 
 

 
1. 尽量少在外面就餐提倡公筷、分餐制
2. 建议戒酒、戒烟,规律饮食、作息。如果您经常喝酒、抽烟,胃黏膜的抗菌能力比常人弱,一旦有幽门螺杆菌进入胃内,很容易在胃内生存繁殖。
 

 

 
对于幽门螺杆菌,预防很关键  
即使检查出Hp阳性  
也不要过于紧张
 
谨遵医嘱进行治疗  
平时多注意即可  
  
来源:药学部
文字:朱海燕
部分图片设计制作:吴凡
编辑:王坚连
审核:林观样、黄丽颖

本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
幽门螺旋杆菌,抗生素,胃黏膜,症状,感染

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