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一人中招！全家检查？感染幽门螺旋杆菌，没症状治不治？一文掌握治疗要点…

2021

06/15

温医一院

A-

A+

对于幽门螺杆菌，预防很关键即使检查出Hp阳性也不要过于紧张

最近一段时间

小赵吃完饭总觉得胃部不适

有时表现为腹胀

有时又表现为胃痛

于是急忙到医院就诊

医生询问过病史后

便建议他做“C14呼气试验”检查

而小赵的检查结果显示正是“阳性”

医生告诉小赵

他最近出现的这些症状

可能与幽门螺杆菌感染有关

什么是幽门螺杆菌？

感染后会出现哪些症状？

在什么情况下需要治疗？能根治吗？

一起往下看看吧~

幽门螺杆菌，“酸界”中的王者

幽门螺杆菌，是一种兼性的革兰氏阳性菌，既可以在需氧的环境中存活，也可以在无氧的环境中生存，适应能力极强。

大家都知道，胃里有帮助消化的胃液，而胃液的主要成分是盐酸，盐酸能保持胃内的高酸环境（PH值可达到1左右），绝大多数的细菌都会在高酸环境下丧命，而幽门螺杆菌不但不会死亡，还可以在这样的环境中寄居在胃壁上自由的生活、繁殖。它们之所以可以存活，是因为它们能造出一层“氨云”（一种碱性物质）作为它们的保护罩，来免受胃酸的影响。

幽门螺杆菌感染可引起慢性胃炎、消化性溃疡等疾病，经研究发现，它与胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等疾病的发生也有着密切的关系，因此被世界卫生组织列为第一类生物致癌因子。

感染幽门螺杆菌会出现哪些症状？

① 多数感染者并无症状和并发症，但几乎所有感染者都存在慢性活动性胃炎。

② 感染者中仅约15%~20%发生消化性溃疡。

③ 5%~10%感染者会发生消化不良。

④ 约1%的感染者会发生胃的恶性肿瘤（胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤）。

幽门螺杆菌还有一个更厉害的武器——传染性。它在人与人之间传播性极强，与感染者一同进餐时使用相同的餐具，经口喂食，甚至在做羞羞事时两人之间的亲吻，都有可能会导致细菌的传播。

所以，现阶段幽门螺杆菌的感染率相当高。据相关文献报道，我国的感染率可达50%以上。

在什么情况下需要治疗？

根据现阶段我国相关指南建议，有些感染的情况需要进行根除幽门螺杆菌的治疗：

对于一般人群来说，如果没有出现症状，根据个人意愿，也可以选择暂时不予治疗。但是对于部分高危人群来说，即便没有出现任何症状也要治疗，如萎缩性胃炎，胃癌家族史，有不良生活习惯如酗酒、抽烟，长期服用非甾体药物者等。

另外，从预防胃癌的角度来讲，即使没有症状，也建议进行治疗。第一，在没有发生萎缩性胃炎之前根除，几乎可完全阻断肠型胃癌的发展路径。第二，没有症状不代表没有伤害，一旦感染，100%会有胃黏膜损伤。第三，很多胃病并没有明显的症状，包括胃癌的前期也没有特异性症状，而根除幽门螺杆菌是釜底抽薪的有效预防手段。

根治幽门螺杆菌的药物有哪些？

目前我们国内推荐的治疗方案是“质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素的四联疗法”。

质子泵抑制剂

目前国内所有质子泵抑制剂的品种，其适应症中均批准了根除幽门螺杆菌。常见的质子泵抑制剂有奥美拉唑、艾司奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等。给药方案通常是说明书中推荐的标准剂量，每天两次，餐前半小时口服。

铋剂

目前国内最常用的是枸橼酸铋钾，是一种常见的胃粘膜保护剂。给药时，通常以铋的含量来计算，每次220mg，每天两次，餐前半小时口服。

抗生素

虽然幽门螺杆菌对绝大多数的抗生素在体外试验中均有效，但是在体内的效果却不确定。临床上经常拿来用于根除幽门螺杆菌的抗生素有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、呋喃唑酮、四环素、左氧氟沙星等。因每种药物的剂量规格不同，且在根除幽门螺杆菌时剂量也较平时的常规用量要大很多，故需按照医生医嘱服用。通常抗生素为餐后口服。

除此之外，根除幽门螺杆菌时，也要注意治疗的疗程。国内和国外给药方案的不同，推荐的治疗疗程也不同。我们国内推荐四种药物联合治疗14天的方案。目前这种方案也是根除率最高的。但是并不是千人一药，万人一方，具体方案和抗生素选择应因人因地而异，必须找专科医师就诊。要相信医师的专业建议，在最佳时机和最佳状态下进行规范治疗，提高首次幽门螺杆菌的根除率。

如何预防幽门螺杆菌？

幽门螺杆菌感染是一种细菌感染，并且很容易在人与人之间传染，根除治疗后并非终身无忧，还是会有再次感染的风险。所以做好预防也是解决幽门螺杆菌感染的关键环节。幽门螺杆菌仅寄生于人体，通过消化道进行传播，主要是粪-口途径和口-口途径。那么可行的预防措施就有：