血压控制不理想?自查这3方面

2021
06/15

+
分享
评论
基层医师公社
A-
A+


 来源 / 赛柏蓝-基层医师公社

 作者 周口市第一人民医院 常怡勇


想要控制好血压,服药时间和剂量很关键。


不少高血压患每天服用降压药物,但血压控制的还不理想。比如降压药物的服用时间和剂量,对其降压效果的影响就非常明显。  

 
快看看是不是出现了以下的问题。  
“一天三次”的传统服药方法  
不适合降压药物  

 
降压药物一般采用口服给药,而口服药物一般原则是“一天三次,饭前或饭后服用。”但是,降压药物一般不适合采用这种服药方式。  

 
研究发现,人体血压24小时并不是一成不变的,它是有着自身的变化规律。  

 
通常在清晨觉醒后血压持续上升,上午8至10点达最高峰,随后逐渐下降,下午3至6点稍有波动;入睡后,机体大部分处于休息状态,新陈代谢减慢,血压也相应下降。午夜至觉醒前血压最低。  

 
由此不难看出,传统的一日三次服用降压药不尽合理,晚间尤其在睡前也不适合服用降压药物,下面就介绍一下几种常用降压药的服药方法。  

 
① 心得安:   每日清晨服药1次,且不良反应如头晕、多梦、疲乏等较少见。  

 
② 尼群地平:   一天一次给药方法既可有效地控制血压,减少脑出血等严重并发症,又避免了夜间睡眠时血压明显下降。这样可以达到降低脑梗塞清晨发病高峰的发生概率。  

 
温馨提示
① 睡前不宜服用降压药,即使是重度高血压患者,睡前也只能服用白天剂量的1/3。这样可以保持24小时血压平稳,防止心、脑血管严重并发症的发生。

② 一般认为每天只需服用1次的长效降压药(例如苯磺酸氨氯地平、吲哒伯胺、缬沙坦、硝苯地平控释片、复方利血平氨苯蝶啶片等)适合早上6时至7时服用。

每天需服2次的中效降压药(例如硝苯地平缓释片、酒石酸美托洛尔)适合早上6时至7时和下午16时至17时服用,这样药物就可在两个血压高峰期有效地发挥疗效。

 

睡前不服降压药物不是绝对的
 

 
如上所述,传统观点和教科书上一般都提倡“睡前不服降压药”,这个观点适用于一般高血压患者,特别是服用短效降压药的患者。  

 
对于服用长效降压药物的高血压患者或某些特殊的高血压患者,“睡前不服降压药”则不是绝对的。  

 
1.长效降压药、凌晨高血压可晚9时服药:   许多临床心血管病专家认为,呈现凌晨血压升高为特点的高血压病患者,睡前服用将能更好控制血压波动。  

 
长效降压药的作用时间长,但起效的时间亦比较缓慢。在晚上9点左右服药,午夜后达到血药高峰,直至凌晨4至6点仍然具有显著的降压效应。由此可使晨起性高血压得到有效控制。  

 
2.脑血管病患者早、晚皆可服用降压药:   对于脑血管病患者的降压治疗,专家推荐应用血管紧张素转换酶抑制剂和噻嗪类利尿剂降压。  

 
这类患者血压自身调节潜力明显降低,甚至日夜血压波动曲线消失。因此,早晨或晚上服药均关系不大。  

 
3.利尿类降压药物如吲达帕胺、双氢氯噻嗪等早上服药为好   这样可使晚上少上厕所。  

 
4.给药时间个体化:   每个人的血压都有自己的血压生物钟调节规律,并非是千篇一律都是“昼高夜低”,医生要帮助病人做好24小时动态血压监测,找出每一个病人自己的血压变化规律,做到降压药物的个体化给药,把降压药物服在最高血压来临前2小时左右。  

 
一旦确定为晨起高血压,将降压药物放到凌晨醒后服用更为科学;对于少数夜间血压高的患者,可以采用长效降压药物在睡前服用。  

 
5.有些降压药物剂型本身就要求必须晚上临睡给药。  

 
例如国外开发的维拉帕米脉冲释放制剂,临睡服用,次日凌晨4点左右脉冲释放,药物出现在血压升高的危险时刻,体现了时辰治疗学的要求和高技术定时释放的技术优势。  

 
对于络活喜等已有大宗研究,表明治疗作用跟服药时间段无关,只要每日定时服药即可。  
降压药冬夏剂量有差别  

 
不少病人还忽略了冬夏季降压药物的剂量调整,即冬天怎么吃,夏天还怎么吃。  

 
其实,   高血压病人在冬夏季节血压高低是有差别的,使用降压药的剂量也应有所变化。  

 
一般来说,高血压患者冬季的血压要比夏季高,因此冬天服用降压药物相应也要增加一些。  

 
具体夏季应当如何减量,减多少剂量(冬天应当如何加量,加多少剂量),要根据病人血压变化的监测情况而定,必要时调整用药品种,目的是使血压经常保持在正常的范围内。    

 
你学会了吗?  


本文版权归赛柏蓝-基层医师公社(ID:jicengyishi)所有,其他平台未经授权,禁止转载引用。 

本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
脑血管病,降压药,高血压,药物,剂量

人点赞

收藏

人收藏

打赏

打赏

我有话说

0条评论

0/500

评论字数超出限制

表情
评论

为你推荐

推荐课程


社群

精彩视频

您的申请提交成功

确定 取消
剩余5
×

打赏金额

认可我就打赏我~

1元 5元 10元 20元 50元 其它

打赏

打赏作者

认可我就打赏我~

×

扫描二维码

立即打赏给Ta吧!

温馨提示:仅支持微信支付!