12人死亡, 138人受伤! 请@所有人:收藏这份爆炸现场自救互救指南

2021
06/18

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急诊医学资讯
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时刻保持危险意识,健康是不容冒险的!



13日早晨6:30,湖北十堰市张湾区艳湖小区发生燃气爆炸事故,爆炸造成多人被困,部分人员受伤。


事发后,十堰已投入各方救援力量超过2000人。救援人员已携带大型救援设备、生命探测仪、警犬等在现场开展搜救处置工作。截至14时,事故已造成12人死亡,共搜救收治伤病员138人,其中37人重伤。


据知情人介绍,事发地是一个比较大的菜市场,事发时,市场已经开市营业,买卖蔬菜的,吃早餐的人很多。该菜市场为上世纪90年代初建造的二层楼建筑物,一楼归属润联物业,二楼属艳湖社区管理。其中一楼19间药店、早餐店等店铺,二楼是活动室无人居住,马路对面是46间便民摊位。目前,事故现场913户居民和商户已被紧急疏散。原因正加紧调查。



住在十堰市张湾区艳湖小区的一位居民透露,自己家距离事故发生地直线距离200米,爆炸产生的气流很大,把家里的玻璃震碎了。



另一位同住艳湖小区,家距离事故现场比较近的居民透露,事发时一家人还在睡觉,突然就被一声爆炸声惊醒了。“就一声,特别大这位居民说。爆炸的冲击波很强,坐起一看,身边都是玻璃,床上都是碎渣子。还好只是物品损坏,家里没有人受伤。事发后,这位居民带了家人离开了小区:“目前小区封起来了,只出不进。”


目前,十堰已成立现场应急救援指挥部,下设现场抢救组、伤员救治组、事故调查组等8个工作小组,全力以赴开展救援。目前,伤亡人员亲属853人就近安置在8家酒店。各县(市、区)和市直部门人员已到岗到位,加强值班值守,举一反三、加强排查,落实安全生产各项措施,确保群众生命财产安全。


国家卫生健康委快速派出紧急医疗救援专家组

指导湖北省十堰市燃气管道爆炸事故卫生应急处置


事故发生后,国家卫生健康委高度重视,立即安排卫生应急办公室负责同志带领国家级医疗专家组于6月13日中午赶赴当地指导伤员医疗救治和心理救助。国家级医疗专家组由北京积水潭医院和北京大学第六医院的6名专家组成(烧伤科、重症医学科、心理科各2名),专家组组长由北京积水潭医院烧伤科主任沈余明担任。国家级医疗专家组在抵达当地后,立即会同省、市两级专家成立联合专家组,对所有伤员逐一进行会诊评估,并重点强化37名重伤员的医疗救治。


爆炸为什么会产生如此大规模的伤亡?


对于爆炸的影响,我们可能最需要先认识的是冲击波,爆炸时会产生强烈的冲击波、产生大火烟雾及粉尘、产生高速飞行的碎片,周边的人可能会因为各种机制而受到二次伤害。


爆炸伤的致伤机制十分复杂和具有相当的不确定性,二次甚至三次伤害是完全有可能的。但总的来说也是可以进行分类的。


爆炸伤一般分为以下四级:


一级爆炸伤,其损伤机制为冲击波,造成鼓膜穿孔、肺损伤与空气栓塞、空腔脏器损伤,甚至脑出血等。


上图是冲击波造成的肺多发出血及撕裂


二级爆炸伤,其损伤机制为受害者被飞行碎片击中,造成穿透伤、碎片伤、钝性伤等。这种损伤简直是击中哪伤到哪!


上图是爆炸时被螺纹钉击中眼球


三级爆炸伤,其损伤机制为受害者被静止物体挤压,造成穿透/钝性伤、骨折、肢体离断等。


上图是爆炸伤造成的下肢开放性骨折


四级爆炸伤,其损伤机制为烧伤、吸入伤、中毒、挤压伤、慢病急性发作等(如哮喘发作,慢阻肺急性加重等)


上图是爆炸造成的面部烧伤


一旦遭遇公共场所爆炸,仍然有逃生机会,大家在紧急逃生时要注意这四点:

  1. 用手   护住头趴下,能最大程度降低伤害
  2. 确保短时间内二次爆炸不会发生后,向最近的安全地点   撤离
  3. 尽量   避开门窗、柱子、玻璃与墙壁,防止溅射,伏低身子前进
  4. 时刻观察周围环境,不要喊叫,保护好伤口


对于爆炸伤,现场急救有以下原则,请牢记!

应该用最短的时间和最简单的方法诊断和干预对生命构成威胁的损伤。尽量保存皮损、肢体,包括离断的肢体,为后期修复、愈合打下基础,最大程度地避免伤残和减轻伤残。颅脑外伤有耳鼻流血者不要堵塞;胸部有伤口随呼吸出现血性泡沫时,应尽快封住伤口;腹腔内脏膨出时不要将其送回去,而要用湿的消毒无菌的敷料覆盖后用碗等容器罩住保护,免受挤压,尽快送医院处理。


不要拔刀(此景拔刀相助无异于谋杀),异物刺入人体时不要用力按压之(增加伤害),不要擅自剪断异物(专业性要求非常之高!)


如果有人严重烧伤,在急救人员到来前

  1. 保护伤员免受进一步损伤。

  2. 确保伤员正在呼吸。如果需要,并且你知道怎么做,就开始进行人工呼吸。

  3. 去除身上的珠宝、腰带及其他限制性物品,特别是在烧伤部位和颈部周围,被烧伤的部位可迅速膨胀。

  4. 覆盖烧伤部位,使用湿凉的绷带或干净的布进行覆盖。

  5. 不要将严重烧伤的创面浸入水中,这样做可能会导致严重的低体温。

  6. 抬高烧伤部位,如果可能的话,将伤口提高到心脏水平以上。


救援人员对爆炸伤员按照CABC原则进行急救


C:制止威胁生命的大出血



出血是会死人的!看得到的出血要第一时间止住!还要用正确的方法止血!

爆炸伤后如若有大出血,可用毛巾或手帕压到伤口上,要有一定的压力,有条件可加压包扎,也可采用指压动脉搏动点来止血,并及时送医院抢救。四肢的大出血可用止血带,材质可选择布带、领带等,不可用铁丝绳索,止血带捆绑时间不宜超过1小时,否则会发生肢体坏死,可捆绑在大腿、上臂的上1/3和下1/3处,若捆绑在上臂中段会损伤桡神经,捆绑止血带后应标明时间,便于计算捆绑时间。若是表浅的伤口或较小出血,应先找清水把伤口周边的泥土、砂石冲掉,并在6 小时内赶到医院做具体的清创处理;若是危急生命的大型伤口则不宜清洗,应尽快送往医院,清洗会导致血流得更多,颅腔、胸腔和腹腔等的伤口冲洗会导致感染扩散。
 
A:开放气道
呼吸道是生命的绿色通道,口鼻有异物窒息者需要立即清除,昏迷的伤病员要注意及时清理呕吐物防止窒息。伤病员昏迷后,肌肉的张力也会变弱,舌肌松弛,舌根向后下坠,造成上呼吸道梗阻,所以做人工呼吸前抢救者要跪在伤病员头部的一侧,一手将伤病员的颈部托起,另一手压住其前额使他的头部向后仰,间接的将舌根拉起。注意怀疑颈椎损伤的伤病员应用手或厚纸卷等固定颈椎。

B:维持伤病员有效呼吸
没有呼吸应立即进行口对口吹气,当伤病员胸部有开放性伤口时,为维持其有效呼吸,应用不透气的材料尽快封闭住伤口,以免空气进入胸腔。

C:检查血液循环
休克的伤病员应保持平卧位,腿可以适当抬高以便促进下肢静脉血液回流,保障重要脏器供血,并随时检查威胁生命的大出血是否被有效控制。

成批爆炸伤患者的院内应对策略

1 立即启动应急预案 成立以院领导为首的抢救领导小组,统一协调指挥各科室的工作,医务处负责协调全院医生到场抢救,院办将抢救情报及时上报,并接待有关人员;保卫处负责维持急诊秩序,拉警界线,设备科、后勤保障科、供应室负责物资供应,急诊科医护人员全部到岗,护理部抽调应急护士加入急诊科工作,抢救工作组织严密,相对分工,密切协作,真正做到了“人在其位,各尽其责” 。

2 运用检伤标准快速分诊 我科借鉴香港对病员的分类标准,制作了伤员分类识别卡,按伤员病情分级标准将伤员分为4类,I类(红色)表示伤情危重、危及生命的伤员,需要优先处理;Ⅱ类(黄色)表示伤情严重、无生命危险的伤员;Ⅲ类(绿色)表示伤情轻、可行走的伤员;Ⅳ类(黑色)表示死亡。同时将急诊室分成三个区,即红区:抢救室,黄区:诊室及清创室,绿区:输液二室及治疗室。急诊科指派专人负责分诊登记工作,将病情分类识别卡戴于患者颈部,指引患者至相应区域就诊,记录患者的检查、治疗与患者去向,保存所有原始资料。

开放绿色通道,所有爆炸伤患者就诊的处方、检查单、化验单等加盖特殊标记先行检查治疗。急诊科抽调护理骨干组成急救护理组,专门负责重度烧伤患者的抢救工作。正确分流疏导患者和家属,根据病情轻重分别安排至门诊、住院、急诊病房、观察室。

3 对参加抢救人员实行分组责任制共分为5组:① 指挥联络组;②预检分诊组;③抢救组,专门负责对危重患者进行救治;④清创缝合组,因爆炸所致头部、躯干、四肢玻璃伤特别多,外科医生需及时清除伤口内异物,如碎玻璃等,清创缝合伤口;⑤治疗组,每位患者因外伤,均要注射破伤风抗毒素,治疗组按顺序有条不紊的皮试、注射、观察。各组人员根据要求做好本职工作。

4 医务人员实行首诊负责制 患者从入急诊至出院或住院均由1名医生和1名护士负责,包括患者资料的完善,所进行的一系列治疗、检查及护理均由专人负责,既可使患者有一种归属感,又可充分利用医疗资源。

5 迅速进行急救护理 成批爆炸伤患者来诊时,由于伤员人数众多,护理工作最重要的是及时配合医生抢救危重患者,开放气道,建立静脉通路,对伤口进行止血包扎,对轻症患者及时清创缝合,快速有效的分流患者。

6 加强巡视 因伤员人数多,病情复杂,不少伤员无亲属陪同,因此应加强巡回,及时发现伤员病情变化,及时有效进行有针对性的处理。

7 做好心理护理 群体事件时,患者及家属存在普遍的恐惧心理,医护人员应积极主动做好解释工作,在工作中尽量做到有条不紊,避免混乱,对患者多用鼓励性语言,减少患者恐惧心理,配合治疗。在护理过程中,应解决患者实际困难,如一名颈椎受伤患者因担心家人安危,不愿接受治疗,责任护士及时对其进行心理疏导,同时帮助其及时与家人联系,稳定了其情绪,使其能够安心接受治疗。作好心理治疗,既可减轻患者的痛苦,缩短疗程,又可为国家、企业减少不必要的经济损失,还可避免劳动纠纷的发生。


时刻保持危险意识,健康是不容冒险的!

-THE END-


综合来源:  急诊医学资讯  、中国新闻网、生活报
央视新闻、杭+新闻、  澎湃新闻、护士网、公安部交通管理局  

版权归原作所有,转载请联系原出处


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关键词:
伤病员,冲击波,急诊科,爆炸,清创,医疗

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