儿童确诊多动症 家长应该怎么做？

    最近，成都天使儿童医院门诊经常有家长反映，自家的孩子好动，一刻也坐不住，上课时注意力也不集中，学习成绩越来越差，打骂根本没用，这些其实都有可能是多动症的表现。这个时候，可以建议家长如果不放心的话，就带孩子去医院做一个全面的检查。那么，孩子为什么会有多动症呢？今天特邀门诊儿童发育行为中心徐玲专家来聊一聊孩子多动症给广大家长父母们解答疑惑。

    孩子出现哪些表现，需要高度怀疑是多动症？

    徐玲医师：通常，孩子在小学一年级、二年级、三年级的时候，或者在幼儿园的中班、大班时，家长、尤其是老师可能会注意到孩子注意力不集中、特别好动。比如，上课不能集中注意力听课，动个不停，常常滋扰别人；有时候，教室外面一有小动静，孩子的注意力马上转移过去了；或者，孩子在玩游戏或者需要专心做活动的时候，也不能专注一件事情做下去。出现这些情况的时候，家长或者老师可能会感觉到这个孩子过分好动，很容易想到医学上的一种疾病——儿童多动症。

    怀疑孩子是多动症，家长该怎么做？可以先在家对孩子加强管教吗？如果加强管教，孩子变得“听话”了，是否就说明孩子不是多动症？

    徐玲医师：每个孩子是不一样的，有的孩子性格比较安静，有的孩子生性就好动。而多数多动症的孩子与一般活泼好动的孩子相比，显得更加多动。有时候家长或者老师很难把握孩子是多动症还是一般的活泼好动，那么，可以先尝试加强管教，如果孩子变得听话了，就说明不一定是多动症。

    然而，有的家长太忙疏于管教，所以孩子就容易出现一些顽皮好动的现象，这些现象可能仅仅是由于家长陪孩子的时间不够、家庭教育方面有问题而出现的，这属于孩子的心理行为问题，不是多动症。

    但是，如果孩子已经被医生确诊为多动症的时候，仅仅靠加强管教是行不通的。

    带多动症孩子看医生，应该去什么医院、什么科室？

    徐玲医师：多动症的患病率非常高，大约是3%~5%。从2012年开始，中国已经在儿科学分支里面新增了一个发育行为儿科学。因此，多动症除了可以看儿童精神科，还可以看发育行为儿科。

    要是孩子害怕去医院，家长能“撒谎”哄孩子去吗？应该如何跟孩子说明？

    徐玲医师：事实上，绝大多数初诊的孩子往往是5~8岁，或者青春期前的孩子，如果家长跟孩子好好讲，要去跟医院的叔叔阿姨聊聊天，那么就不会太困难。如果孩子已经到了青春期，或者家长和孩子的关系闹僵了，不管家长怎么劝说甚至是撒谎，也都没什么用。但毕竟这样具有逆反心理的孩子来看多动症的门诊还是比较少见的。

    有些家长以为孩子好动可能就是多动症，那么到底什么样的孩子才是多动症？

    徐玲医生：在临床实践中，并不能因为家长或者老师说孩子注意力不集中、小动作多，影响到了学习，就把孩子诊断为多动症。

    儿童多动症的全称是“儿童注意力缺陷多动障碍”，在国内外都有非常严格的诊断标准，不能仅仅看症状。虽然这些标准看上去也是主观的描述，但还是能够客观诊断出真正的多动症。多动症的诊断标准大致分为两个方面——注意力缺陷和多动冲动。

    在注意力缺陷方面有9条标准：

    在诊断多动症的过程中，常常需要家长或者老师填写这样的一个量表，要求在每一条上给孩子打分，0分是没有这个问题，1分稍微有一点点，2分是比较多，3分就是非常多。

    在多动、冲动方面，同样有9条标准：

    这里多动、冲动的九个标准，也要让家长或老师按照0分、1分、2分、3分来打分。如果这个孩子在注意力缺陷方面≥6条题目是2分或3分，那么就符合注意力不集中的症状标准。如果这个孩子在多动冲动方面，也是≥6条题目是2分或3分，就符合了多动冲动的症状标准。

    当然，医生还要结合与家长或孩子沟通过程中所观察到的一些问题，进行综合的评估。比如这些问题是否影响到了孩子的学习、是否影响到了日常生活或者与小伙伴的交往等。同时，还要看这些问题是否一直存在，还是一段时间有，一段时间后就消失了。如果是一直都存在，已经持续了多长时间等。

    另外，还要排除孩子的一些其他问题，比如孩子是不是有其他方面的疾病，如其他儿童精神方面的疾病，是不是跟家长关系比较紧张，或者父母出现大的变动，如离异等，这些都会影响到孩子的心理行为变化。

    根据以上两方面的诊断标准，结合孩子在学习、日常生活以及伙伴交往过程中，是否有两个以上的情景都出现了问题，并排除其他方面的疾病或者影响因素，才能做出最终的诊断。当然，并不是所有的多动症孩子在注意力缺陷和多动冲动方面，都会达到诊断标准。其实多动症分为三种类型——注意力缺陷型、多动冲动型和混合型。

   孩子是否患有多动症，家长或者老师不能自己推测，还是要及时带孩子去医院找医生进行检查并确诊，根据医师的嘱咐进行治疗和康复。