接种新冠病毒疫苗后,出现不良反应怎么办?第2针能不能打?

2021
06/15

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健康科普朱医生
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打疫苗是这段时间最热的话题,

最近广州疫情防控升级,

更让人有了打疫苗的紧迫感。

大多数人注射的新冠疫苗需要打2针,

但是很多人在打完第1针之后出现了不良反应,

比如胳膊无力、阵痛、嗜睡……

出现了不良反应,
 
应该怎么办呢?  
小编来告诉你:  

 



Q1

原则,出现不良反应该这样做



(1)如受种者接种疫苗后有不适,并怀疑可能与新冠病毒疫苗接种有关,应立即向接种单位报告,也可向接种单位所在地的县(区)级疾控机构或者药品不良反应监测机构报告。如无法判定症状是否与接种疫苗有关,可咨询疫苗接种单位。



(2)如怀疑为接种疫苗后异常反应应及时到医院进行诊治,并向接种门诊、医疗机构或疾控机构咨询、报告。对需要调查、诊断或鉴定的,受种者应当按照要求提供既往病史、就诊病历等相关资料,配合后续相关工作。

Q2

具体,出现不良反应该这样做



新冠病毒疫苗的不良反应包括

一般反应和异常反应


 

 



一般反应



包括全身反应局部反应,一般反应属一过性的反应,一般不需特殊处理。




全身反应



少数受种者接种后24小时内可能出现发热,有的受种者除出现发热外还可能有乏力、头痛头晕、全身不适等症状。还有受种者可出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状,这些情况一般在2-3天均会消失,通常不需要治疗


受种者热度≤38.5℃时,应加强观察,多喝水、适当休息,防止继发其它疾病。


如受种者出现恶心、呕吐和腹泻等胃肠道症状时,应调整为清淡饮食、避免饮酒、暴饮暴食及进食刺激性食物,要注意休息、避免过度疲劳


受种者热度≥38.5℃或热度在37.5-38.5℃并伴有其它全身症状者应报告接种单位,并根据接种医生指导决定是否就诊。



局部反应



主要表现为接种部位红肿、硬结、疼痛等。红肿范围一般不大,仅少数人红肿直径可能会30mm。


当红肿和硬结直径小于15mm,一般不需作任何处理。


当红肿和硬结直径小于15mm-30mm,可用干净的毛巾先冷敷,出现硬结者可热敷。


当红肿和硬结直径大于30mm,应报告接种单位并去医院就诊。



异常反应



极少发生,主要表现为过敏性皮疹、血管水肿、急性严重过敏性反应等如出现持续不退的过敏性皮疹、血管水肿、急性严重过敏反应等情况应及时报告接种单位并立即去医院诊疗。


现在到6月底

很多人需要接种第2针,

可是在打完第1针之后出现了不良反应,

比如胳膊无力、阵痛、嗜睡……

于是就在纠结:第2针,打不打?

下面就来说一下,  
新冠疫苗打2针的那些事。  

 
 
 



Q3

为什么新冠疫苗需要2针?


我们的身体依靠免疫系统来抵御外界病菌、病毒的入侵,而接种疫苗的目的,就是让你的身体提前认识一下敌人,在真正的病原体到来之前做好准备。再次见到病原体后,就能更快更强地消灭它。


 

(来源:网络)


要达到这样的效果,疫苗需要在人体内激发出足够多的抗体。疫苗之所以要打2针,和人体免疫系统“初次应答”“再次应答”的杀伤力逐步升级有关系[1]


  • 在打第一针疫苗的时候,人体产生了少量抗体和免疫记忆细胞,并且抗体主要是亲和力低的IgM。

  • 在打第二针的时候,之前产生的免疫记忆细胞就会快速地产生大量抗体,是亲和力高的IgG[1]


所以,大多数疫苗打2针比打1针效果更好。


我们以某种mRNA疫苗为例,前后两针间隔至少21天。III期临床研究显示,在打完第一针之后第二针之前,有效率只有52%;而打完第二针7天之后,疫苗有效率上升至95%[2]。这也印证了之前的理论。


Q4

如果不打第2针,疫苗的效果就没有了吗?


不会的,打第1针疫苗的时候,人体也产生了抗体,也有保护效果的。


以某种mRNA疫苗为例,在打完第一针之后第二针之前,有效率为52%[3],只是全部接种完2针之后,体内的抗体浓度、亲和力更高,预防疾病的效果更强。


 

(来源:网络)


Q5

有只需要打1针的疫苗吗?为什么这个只需要1针?


目前美国强生公司和国内已经上市的康希诺公司的腺病毒载体疫苗,全程只需要接种1针。


 

(来源:soogif)


这类疫苗第1针已经诱发了足够强大的免疫反应。


康希诺公司的Ad5-nCoV在巴基斯坦进行的三期临床试验中期分析结果显示,单针接种后,该疫苗对重症新冠肺炎的保护效力为100%,总体保护效力为74.8%[4]


Q6

第一针打的是新冠病毒灭活疫苗,第二针可以直接打腺病毒载体疫苗吗?


目前来说不可以。目前国家不建议不同种类的新冠病毒疫苗“混打”。像刚刚提到的两种疫苗产品“混打”是有条件的,就是两剂疫苗必须是同种类的,也就是灭活疫苗只能与灭活疫苗“混打”。不同种类的疫苗,比如灭活疫苗与腺病毒载体疫苗、重组亚单位疫苗之间不能替换接种


 

(来源:soogif)

Q7

第一针打的是单人份包装的新冠病毒灭活疫苗,打第二针可以用2人份包装的吗?2人份包装的会影响接种效果吗?

可以用2人份包装的接种。如果您第一针接种的是单人份包装的灭活疫苗,不论生产企业是北京科兴还是中国生物,都可以在接种第二针时选择2人份包装的灭活疫苗。2人份包装的疫苗与单人份包装的疫苗,除了包装、剂量及接种人数不一样,其他是一样的,不影响接种效果

Q8

如果因为感冒等不能按时打第2针,那怎么办?


目前国内只有灭活疫苗、重组蛋白疫苗需要打2针或者3针,其他正如我们上面说到的,康希诺公司的腺病毒载体疫苗,全程只需要接种1针。


需要多次接种的疫苗,接种间隔时间也不一样[5]


(1)新冠病毒灭活疫苗(Vero细胞)


接种2剂;2剂之间的接种间隔建议≥3周,第2剂在8周内尽早完成。


(2)重组蛋白疫苗


接种3剂;相邻2剂之间的接种间隔建议≥4周。第2剂尽量在接种第1剂次后8周内完成,第3剂尽量在接种第1剂次后6个月内完成。


 

(来源:soogif)


2针之间的最长间隔时间是很长的,而感冒大多几天就康复了,所以等感冒康复了再打完全来得及,如果感冒超过7天还没有康复,就要去医院排查是否是其他疾病了。


Q9

打完第1针有副作用,还可以打第2针吗?


一句话就是看情况:


  • 如果接种第一针之后出现了严重过敏反应,则不建议接种第二针。

  • 如果接种第一针之后出现了血压、血糖升高,则病情稳定后就可以接种第二针。

  • 如果接种第一针之后出现了轻微的发烧、接种部位疼痛、乏力、恶心、头疼的情况,这些是正常的反应,一般会在3天左右恢复,恢复之后可以接种第二针。如果持续时间较长,建议先就诊。


 

(来源:soogif)


Q10

第1针科兴的,第2针国药的,会影响效果吗?


影响不大。


 

(来源:soogif)


根据《新冠病毒疫苗接种技术指南(第一版)》的内容:现阶段建议用同一个疫苗产品完成接种。如遇疫苗无法继续供应、受种者异地接种等特殊情况,无法用同一个疫苗产品完成接种时,可采用相同种类的其他生产企业的疫苗产品完成接种。


根据以往经验,科兴和国药的新冠疫苗都是灭活疫苗,混合接种对疫苗效果影响不大。


Q11

第1针和第2针,哪个副作用更强?


通常来说,第2针接种后副作用更强。据统计:


  • 在18岁到55岁接种了辉瑞疫苗的人群中,7%的人第一剂后出现发烧,相比之下,31%的人在第二剂后出现发烧[6]

  • 在18岁至64岁接种了Moderna疫苗的人群中,有1%的人报告第一次注射后发烧,17%的人报告第二次注射后发烧[7]


不过每个人的反应是不一样的,有的人并不会出现副作用;而另一部分人,第一针的副作用比第二针更严重。


出现副作用怎么办?


看上面第五条。


 

(来源:网络)


Q12

听说女性比男性的副作用更大?真相是什么样的?


一些前期的数据显示,发生副作用的人群中,女性的占比更大:


  • 据美国CDC的数据[8],从2020年12月14日到2021年1月13日,在接种疫苗的第一个月时间里,尽管仅接受了约61.2%的剂量,但妇女报告了超过79%的疫苗副作用。

  • 根据美国CDC最近发表在《美国医学会杂志》(JAMA)上的数据[9],虽然罕见,但女性也更有可能对疫苗产生过敏反应。

  • 对Moderna疫苗的所有19例过敏反应均发生在女性中,对辉瑞生物科技疫苗的47例过敏反应中有44例发生在女性中。


这可能是由于女性的免疫系统对抗原的反应更强,导致了注射疫苗后更强的副作用。[10]但是这并不意味着:女性打疫苗后真的副作用更大,还需要更多研究来验证。


这里需要强调的是:对于接种的适应症人群来说,无论男女,都是建议打疫苗的,接种后可能承受的副作用是远远小于获得的益处的——保护你远离新冠病毒的侵犯。


 

(来源:soogif)


Q13

没有任何副作用,是不是说明疫苗没有效果?


首先,新冠疫苗的副作用和效力有一定的相关性。


新冠疫苗主要通过刺激你的免疫系统产生免疫反应来保护你;这就意味着,你的免疫系统被调动起来的时候,有的人会出现一些反应,比如低烧、肌肉疼痛等。


但是副作用不能直接和疫苗的效力划等号,打完疫苗后可能出现的副作用,受到很多因素的影响,比如疫苗的生产工艺、佐剂的使用等。


总体来说,大多数人打完疫苗没有任何反应,依然受到了疫苗的保护,所有疫苗的临床试验中,产生副作用的都是少数人。以辉瑞的Ⅲ期临床试验数据为例[11],疫苗组有21%的志愿者报告了相关不良事件,但疫苗效力是95%。


 

(来源:soogif)


Q14

打1针、2针和3针的疫苗,怎么选?


新冠疫苗之所以有打1针、2针和3针之分,是因为它们的技术路线或生产工艺不同。就像花的颜色,有的是黄色,有的是红色,有的是蓝色,颜色不一样是因为体内色素的配比不一样,不存在哪种更好看。


对于符合适应症的人群,3种都能打,疫苗都经过了严格的多期临床试验,由国家药监部门批准,都具有良好的免疫效果以及安全性,禁忌证也差不多,所以无论哪种疫苗,能打就打。


 

(来源:soogif)


Q15

打新冠疫苗后还是感染了,说明疫苗不够好?


如今全国人都在关注广州疫情,在这次本土感染病例中,有4例患者注射了第1针新冠疫苗,还没来得及打第2针就被感染了。


打了新冠疫苗还被感染了并不等于疫苗不强,主要有2个原因:


1、新冠疫苗有一定的保护效力,但不是百分之百保护。


任何措施本身就无法承诺绝对的疗效,疫苗也不会例外,它只是很大程度上降低了感染的风险,具体到每个人还会受到自身健康状态、免疫系统强弱,以及遇到病毒强弱的影响。


疫苗作用好比防弹衣,穿了防弹衣确实更安全,更不容易死亡,但是也不可能完全不受伤,或者遇到穿甲弹依然没有办法。


每个人的情况不同,都穿了防弹衣,不小心伤了腿,可能有的人没事,有的人就没挺过来。


虽然如此,但是让你选择穿或不穿防弹衣,我相信基本上还是会选择穿上的。


2、新冠疫苗不仅能预防你感染,还能预防重症,预防你把病毒传染给其他人。


许多人不知道的是,打疫苗不仅仅是让你不感染病毒而已,其实是对你的多级保护:


  • 一级防护:预防感染,这是最高、最理想的目标。

  • 二级防护:预防发病、减轻疾病的严重程度和避免死亡。

  • 三级防护:预防接种疫苗再感染的人把病毒传给他人。


总结就是,一级是防感染,二级是防发病,三级是防传播。上述4个打疫苗后确认的新冠病例,病情都不重。即使只来得及打1针,疫苗对人的保护还是很有意义的。

目前,

全球疫情依旧很严峻,

我们每个人都会面临疫情输入的威胁,

所以,

如果你是新冠疫苗的适宜接种人群,

能打就打,别犹豫。

最后再次呼吁大家

请接种完第一针新冠病毒灭活疫苗满21天的市民

尽早预约接种第二针

无论是否接种疫苗,均要做好

勤洗手、戴口罩、勤通风、一米线

这防疫四件套

大家一起心往一处使

才能早日赢得这场硬仗!


来源:腾讯医典、育苗通   
本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
免疫系统,新冠疫苗,受种者,病毒,反应

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