服用他汀需要知道的10件事

心脑血管疾病的发病率越来越高，已成为危及人们生命安全的头号杀手，阿司匹林加他汀的应用也越来越普遍。

阿司匹林加他汀作为心脑血管疾病的两大基石用药，阿司匹林已经为大家所熟知，可是对于他汀，常常有人会有很多疑问，他汀到底是什么？#真相来了#

1、您服用的是第几代他汀，他汀不是一个药，而是一类药，目前已经有三代：第一代包括洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀；第二代包括氟伐他汀；第三代包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀及匹伐他汀。

2、您为什么要吃他汀，是为了调血脂，还是因为冠心病、脑梗死为了抗炎、稳定斑块，还是因为您是三高高危人群，还是极高危人群。

3、他汀不仅有调脂作用，主要降胆固醇和低密度脂蛋白，也可降甘油三酯，同时可以升高高密度脂蛋白。胆固醇包括低密度脂蛋白和高密度脂蛋白，高密度脂蛋白是好血脂，高一点好，低密度脂蛋白是坏血脂，低一点好。

4、胆固醇成人含量 2.9～5.7mmol/L， 低密度脂蛋白正常值1.34-3.4mmol/L，高危人群理想值2.6；极高危人群理想值1.8mmol/L左右。（胆固醇的参考值可稍有差别，可参考化验单参考值，但低密度脂蛋白的参考值基本一致，不能参考化验单，要以2.6,1.8为参考。）

5、所有的他汀都有潜在副作用，理论上都可能会有损害肝功，损害肌肉，引发血糖升高的风险。所以一定要定期复查肝功，肌酶，血糖，尤其服药第一个月必须复查！他汀虽然有潜在副作用，我们要及时发现，但不必担心，他汀给我们带来的好处远远大于他汀潜在的副作用。比如他汀引起的肝损害，及时发现，停药后几乎能够恢复正常；他汀每预防9个心血管事件，可能诱发一例血糖异常。

6、如果是为了降胆固醇，就不用那么严格选择他汀，这些他汀均可选择，但也要根据效果决定是否更换；如果是支架术后，心肌梗死，脑梗死等等情况，一定要选择瑞舒伐他汀或阿托伐他汀，这是指南推荐的药物。

7、大部分他汀最好晚上吃，因为大部分他汀半衰期比较短，而人体代谢晚上合成血脂最为活跃，所以最好晚上服用；但第三代他汀因为半衰期时间比较长，所以理论上第三代他汀什么时间吃一样。

8、甘油三酯和饮食关系密切，降甘油三酯要靠控制饮食；但胆固醇及低密度脂蛋白主要是体内代谢异常，常常不吃肉、瘦人胆固醇也会升高。

9、他汀类药物中的阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀这三种就是走3A4这条通道，因有不少降压药，红霉素、克拉霉素也走这条通道，所以可选用不通过3A4通道的瑞舒伐他汀、匹伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀，以减少药物副作用。

10、服用他汀，尽量减少服用柚子，因为柚子可能会增加他汀的作用，以引起毒副作用加重，虽然此事仍然存在争议，但目前为了安全，不吃或少吃柚子也是必要的。

他汀的地位越来越高，不仅仅因为他汀可以降低胆固醇及低密度脂蛋白，可以升高高密度脂蛋白，最主要他汀有抗炎，稳定斑块，防止斑块破裂，预防心脑血管疾病的作用。

我们服用他汀，最好弄清楚这10件事，没坏处！

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