他达拉非联合坦索罗辛治疗男性下尿路症状和勃起功能障碍是否有效？

2021-06-11 中国全科医学

良性前列腺增生（BPH）和勃起功能障碍（ED）是中老年男性的常见疾病，严重影响患者的生活质量。

本文来源：李金泽，彭磊，李云祥，等．他达拉非联合坦索罗辛治疗男性下尿路症状和勃起功能障碍疗效及安全性的Meta分析［J］．中国全科医学，2021，24（14）：1813-1819．

作者：李金泽，彭磊，李云祥，韦堂墙，熊蔚，牛超，张宗平

通信作者：李云祥，教授，硕士生导师单位：川北医学院附属南充市中心医院泌尿外科

良性前列腺增生（BPH）和勃起功能障碍（ED）是中老年男性的常见疾病，严重影响患者的生活质量。继发于BPH的下尿路症状（LUTS）以及ED常同时存在，且这两种疾病的发病率随年龄增长而增加。有研究显示，患有严重LUTS的男性ED发生率比没有LUTS的男性高三倍，因此，LUTS被认为是ED的独立危险因素。 α- 受体阻滞剂（ABs）是治疗男性LUTS的常用药物，如坦索罗辛、阿呋唑嗪以及西洛多辛等。 5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5-Is）是治疗ED的首选药物，有研究证实PDE5-Is可以明显改善患者的储尿期和排尿期症状，并且欧洲泌尿外科指南也推荐使用PDE5-Is〔尤其是他达拉非（TAD）〕来治疗有/没有ED的中度至重度LUTS患者。此外，有学者指出ABs在一定程度上可以改善ED。一些临床试验结果表明，TAD联合坦索罗辛对LUTS合并ED患者具有显著的疗效。然而，与单独使用TAD 治疗LUTS合并ED相比，联合方案的优势尚有争议。

李金泽等学者通过对国内外文献的综合分析发现，与TAD单药相比，TAD联合坦索罗辛在改善患者LUTS方面的疗效更明显，但两者在改善ED和安全性方面没有明显的差异。对于同时存在LUTS合并ED的男性患者，可推荐使用TAD联合坦索罗辛方案。未来应更多地关注患者服用药物后的满意度调查，以更好地指导临床实践。