预测癌症转移、监测癌症复发、判断患者生存期，2021ASCO大会，这项检测技术大放光彩！

癌症虽然人见人怕，但是实际上，根据世界卫生组织的数据显示：1/3的癌症可以预防；1/3的癌症可以早期发现并根治；余下的1/3才是利用现有的治疗手段延长生命、减轻病痛、改善生活质量。实际上，如果我们可以早发现、早治疗、早日预防复发，很多癌症患者都可以像常人一样生活。

那么有没有什么指标既可以帮助我们进行早期诊断，又可以帮助我们判断癌症是否有转移复发风险呢？有，那就是ct DNA检测技术。

我们常说人体是一座“细胞的王国”，其中循环的血液就是整个王国的航运系统。除了运载血细胞在身体各处穿梭，血液中还汇集了各个组织的代谢产物，是一处搜集体内信息的绝佳场所。近年来伴随着基因检测技术的日益成熟，人们终于可以从让这个19世纪就被发现的ct DNA发挥更好的作用。

循环肿瘤DNA（circulating tumor DNA）是肿瘤细胞破裂后，释放到组织中的DNA碎片。肿瘤可以说是一种起源于基因的疾病。在各类致癌因素影响下，细胞中的遗传信息发生改变，失去了正常的分裂功能，开始了无序的增殖。这些突变信息散落在游离的DNA碎片中，通过高通量测序，我们可以构建出体内肿瘤突变的基因图谱，理论上来说，ct DNA可以在癌症发生的各个阶段发挥不同的作用。

在刚刚落幕的2021年的ASCO大会上，ct DNA就作为一大热门在会议上大放光彩，就让我们一起来看看ct DNA在临床上的最新应用吧！

一项登上2021年ASCO大会的研究就为ct DNA是否可以作为复发和疾病残留的依据提供了新的进展。

这项研究共计纳入88名肺癌患者（手术患者69名、放化疗患者19名），在治疗后的3个月、6个月、9个月以及复发后分别采集了患者的共计363份血液样本进行ct DNA的检测，患者的平均中位随访时间长达3年。

图片来源：2021年ASCO大会

在对59名患者的数据中发现：ct DNA在治疗结束后的2周~4个月内可以有效地反应复发情况，和那些检测到ct DNA阳性的患者相比，阴性的患者的复发概率更低，同时总的生存期也更长。

图片来源：2021年ASCO大会

在2020年，乳腺癌已经超过肺癌，成为全球发病率最高的癌症。在乳腺癌中有一种癌症被称之为三阴性乳腺癌，其恶性程度很高，出现转移患者的生存期将大大降低。

在本次ASCO大会上，研究人员一共对323例乳腺癌患者进行了相应的ct DNA的检测，结果发现：在脑脊液中检测到ct DNA的患者均发生了脑转移！而阴性的患者，仅仅只有1%的患者发生脑转移！

通过下图我们也可以看到：ct DNA阳性的患者126名中共计有124名转移，达到了98.4%；而在ct DNA检测阴性的197名患者，仅有2例转移，可以说ct DNA的检测结果和转移之间有着密切的联系。

图片来源：2021年ASCO大会

和中国癌症分布不同，在美国等发达国家，前列腺癌已经成为中老年患者健康的重大威胁，每年发病人数在不断升高。

那么ct DNA在前列腺癌的患者群体中又能发挥什么作用呢？在本次ASCO大会上，研究人员就给出了答案。在这项前瞻性的研究中，共计有来自3个不同队列的未经治疗的410名前列腺癌患者，抽取了他们对应的血液样本，通过高通量测序进行了对应的深度靶向测序。

图片来源：2021年ASCO大会

根据研究结果显示，研究人员将ct DNA的表达低于2%、介于2%~30%以及高于30%的患者进行了分组分析，结果发现：ct DNA表达越高的患者其总生存期、无进展生存期都会相应的缩短，而ct DNA表达更低的患者则更有希望获得更长久的生存期。这表明ct DNA或许是判断患者生存期的一个有力的、潜在的指标。

图片来源：2021年ASCO大会

相对于直接取自肿瘤组织的组织活检，ct DNA的材料来源于血液，创伤性更小且便于实时监控，目前已经在肿瘤辅助诊断、疗效评价、耐药性以及预后复发的监控中发挥了积极作用。

此次ASCO大会上ct DNA检测技术也在实际的临床应用中为我们带来了足够多的惊喜。相信伴随着ct DNA检测技术的不断进步，其将成为我们预测及预防癌症复发的重要帮手。