硝普钠不避光变毒药，盘点“见光死”的药物！

2021-06-11 急诊医学资讯

如果在药品有效期和输液时间内，光降解反应已经影响到原料药或成品药的稳定性，就必须同时采取避光贮藏及避光输液来保证质量。

许多药品见光易发生分解、氧化、水解、聚合、异构化等反应，影响药品质量，使药品的有效成分含量降低，杂质增加，甚至产生有毒物质，增加药品的不良反应。

避光药品管理不到位，危害非常大。比如，硝普钠的降解产物是有毒的氢氰酸，临床常用 5%葡萄糖配制成0.05%硝普钠溶液，阳光直射10min降解13.5% ; 室内光线下4h，降解50%^[2,3]。

因此，某些特殊药物在储存和临床应用过程中要避光、避光、一定要避光！

避光储藏和避光输液是两个概念！

避光药品管理应首先区分避光贮藏、避光输液两个概念。要求避光贮藏的药品并不一定需要避光输液，而要求避光输液的药品则通常需要避光贮藏^[1]。

是否避光储藏或避光输液，一般取决于药品有效期和输液时间内，光降解反应的程度_。

药品有效期是指在说明书规定的贮藏条件下，药物分解掉10%所需要的时间，用t_0.9表示。比如，维生素B2用棕色瓶贮藏于阴凉处，有效期为2年，但光照下t_0.9为142.95h，即有效期仅为5.9d。而一般静脉输液时间不会超过2h，故仅需要避光贮藏，而不需要避光输液。

如仅需避光贮藏的药品有：硝苯地平、尼群地平、长春碱、维生素B等^[5]。

一般用棕色小瓶避光储藏 | 图源视觉中国

常见避光输液的药物有哪些？

如果在药品有效期和输液时间内，光降解反应已经影响到原料药或成品药的稳定性，就必须同时采取避光贮藏及避光输液来保证质量。

当前临床上主要使用的避光药物被分为特级避光药品、一级避光药品和二级避光药品。对二、三级避光药品，若非现配药液，要避光保存；药液变色或加深，应禁用。

① 特级避光药品

主要是硝普钠。对光敏感，溶液稳定性较差，滴注溶液应新鲜配制并注意避光，如变为暗棕色、橙色或蓝色，禁用。静滴时，输液器要用铝箔或不透光材料包裹使其避光^[4]。

② 一级避光药品

主要有盐酸左氧氟沙星、两性霉素B、阿霉素。

盐酸左氧氟沙星可引起少见的光毒性反应（发生率<0.1%），在接受本品治疗时应避免过度阳光暴晒和人工紫外线，如出现光敏反应或皮肤损伤应停用本品，故在输液过程中应注意避光；

两性霉素B滴注时必须临时配制，避光滴注；

阿霉素滴注时必须临时配制，避光滴注。

③ 二级避光药品

主要有：尼莫地平、盐酸异丙嗪、盐酸氯丙嗪、水溶性维生素、肾上腺素、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、吗啡、卡铂、顺铂、奥沙利铂、环磷酰胺、阿糖胞苷、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶。

表1：二级避光药品

③ 三级避光药品

主要包括脂溶性维生素、甲钴胺、氢化可的松、强的松、呋塞咪、利血平、盐酸普鲁卡因、泮托拉唑钠、依托泊苷、多西他赛、昂丹司琼、硝酸甘油、脂肪乳、中/长链脂肪乳。

表2：三级避光药品

-THE END-

来源：医学界临床药学频道

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硝普钠,阿霉素,毒药,药物

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