每个结果都是一个单一的回归模型,使用相互作用术语来评估血红蛋白和结果之间的性别特异性联系。
背景:
术前贫血在心脏外科手术中很常见,但是描述性别在贫血和临床结果之间的关系的数据有限。了解这些关系可以指导术前优化工作。文章发表在2021年4月的Anesth-Analg杂志。
方法
结果:
本研究共纳入4117例患者(57%为男性)。具有性别特异性节点的线性条带(女性为13g/dl,男性为14g/dl)为术前血红蛋白和结果关系提供了最佳的整体拟合。
在女性中,当血红蛋白<13g/dl时,血红蛋白每减少1g/dl与AKI的发生率增加有关(OR= 1.49;95% CI,1.23-1.81;当血红蛋白>13g/dl时,每1 g/dl的血红蛋白变化与AKI的发生率之间无显著相关性(0.90[0.56-1.45];P =0.67)。
男性中,血红蛋白减少与AKI的发生率无统计学相关性(当血红蛋白<14g/dl时,血红蛋白每降低1 g/dl与AKI的发生率的统计学结果:1.10 [0.99-1.22]; P = 0.076;当血红蛋白>14g/dl时,血红蛋白每降低1 g/dl与AKI的发生率的统计学结果:1.00 [0.79-1.26]; P = 0.98)。
表1 与术前贫血状况相关的医院内结局
在女性中,较低的术前血红蛋白(当血红蛋白<13g/dl时,血红蛋白每减少1g/dl)与增加的红细胞输注需求(2.90[2.33-3.60];P <0.001)、再次手术(1.27[1.11-1.45];P <0.001)和更长的医院LOS(几何平均值的倍增增加1.05[1.03-1.07];P <0.001)具有相关性。
在男性中,术前血红蛋白(当血红蛋白<14g/dl时,血红蛋白每减少1g/dl)与围术期红细胞需求增加(2.56[2.27-2.88];P <0.001)和更长的LOS(几何平均数的乘法增加1.02 [1.01-1.04]d;P <0.001)相关,但与再次手术(0.94[0.85-1.04];P =0.256)不相关。术前女性(血红蛋白>13g/dl时,血红蛋白每减少1g/dl)和男性(血红蛋白>14g/dl时,血红蛋白每减少1g/dl)与红细胞输注需求降低相关(0.57[0.47-0.69];P <0.001和0.74[0.60-0.91];P=0.005)。
表2 术前血红蛋白与性别预后的关系
结论
术前贫血与心脏手术后较差的临床结局具有相关性。对于女性和男性,血红蛋白和结果之间的联系是不同的,确定了血红蛋白不同的性别特异性节点(女性为13g/dl,男性为14g/dl)。临床医师应考虑数据驱动的方法来确定术前血红蛋白准备的目标值,该值与不同性别患者围术期不良结局的风险增加相关。