原发性胶质瘤是良性还是恶性?

2021
06/11

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INC爱恩希国际神经科学
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       原发性脑和中枢神经系统(brain/CNS)肿瘤包括一系列肿瘤(胶质瘤脑膜瘤、神经鞘瘤等),它们因恶性程度的不同而有很大差异。原发性脑肿瘤中有60%以上为脑胶质瘤,这是一类危害性极大的恶性肿瘤。人脑作为全身的指挥部,一旦出现问题,马上危及全身。

  什么是原发性胶质瘤?实际上,原发性胶质瘤是一个比较笼统的概念,总的来说,胶质瘤都是原发性的肿瘤,它是相对于继发性的脑肿瘤而言的。继发性的脑肿瘤,主要是指其他部位癌症转移到脑部所引起的。当然我们有的时候也会听到继发性胶质瘤,或者继发性胶质母细胞瘤的一个说法。

  那么,原发性胶质瘤是恶性还是良性?一般来说,胶质瘤为恶性但程度有高低,胶质瘤其实就是中枢神经系统神经胶质细胞发生癌变而形成的肿瘤,故又称为神经胶质细胞肿瘤,它是中枢神经系统最常见的原发性肿瘤。胶质瘤浸润性生长的生物学特性决定了它没有良性和恶性之分,只有低度恶性和高度恶性之别。胶质瘤是发生于神经外胚层的肿瘤,故亦称神经外胚层肿瘤或神经上皮肿瘤。和绝大多数脑子里不同的是,胶质瘤不能笼统的概括为良性或者恶性肿瘤,其恶性程度要根据患者情况而定。

  世界卫生组织根据肿瘤的恶性程度不同,将胶质瘤分为Ⅰ至Ⅳ级,其中Ⅰ、Ⅱ级为低级别胶质瘤,包括毛细胞星形细胞瘤、弥漫性星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、少突星形细胞瘤等;Ⅲ、Ⅳ级为高级别胶质瘤,包括间变性星形细胞瘤、间变性少突胶质细胞瘤、间变性少突星形细胞瘤、胶质母细胞瘤等。

  目前,胶质瘤的治疗指南主要有美国NCCN(美国国立综合癌症网络)和欧洲EANO(欧洲神经肿瘤协会),在中国临床参考的以卫健委《脑胶质瘤诊疗规范(2018年)》为准。临床医生应根据病人具体的情况,选择治疗方案。关于脑胶质瘤,美国NCCN、欧洲EANO、中国等国际治疗规范指南均指出,胶质瘤治疗以手术切除为主,结合放疗、化疗等综合治疗方法。颅内肿瘤引起的物理占位效应,只有手术切除才是最直接、有效的解除手段,目前手术已经越来越微创化,各种术中神经导航/术中核磁/术中神经电生理检测技术发展,开颅手术在显微手术时代准确性、安全性、有效性越来越高。

  手术原则为最大范围安全切除肿瘤,而常规神经导航、功能神经导航、术中神经电生理监测和术中MRI实时影像等新技术有助于实现最大范围安全切除肿瘤。放疗可杀灭或抑制肿瘤细胞,延长患者生存期,常规分割外照射是脑胶质瘤放疗的标准治疗。胶质母细胞瘤(GBM)术后放疗联合替莫唑胺(TMZ)同步并辅助化疗,已成为成人新诊断GBM的标准治疗方案。选择世界上具有丰富手术全切经验的专家进行,治疗效果或将事半功倍。


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关键词:
原发性胶质瘤,星形细胞瘤,脑胶质瘤,母细胞瘤,脑肿瘤

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