病例分享| 北京天坛普华医院神经介入科张友平主任科普

刘阿姨，最近半个月以来，经常出现头晕、发热的情况，同时并伴有颈部酸痛；开始本以为是因为感冒引起不适，一直服用感冒药物当做缓解；但谁知以上的症状越来越重，在家人的劝导之下到医院做了相关的一系列检查，但始终未查出任何问题。

　　在经过几次寻医问药的过程中，偶然来到天坛普华医院，经过张友平主任的问诊及初步判断，先为刘阿姨进行了腰穿检查，结果发现脑脊液呈黄色，此时主任认为颅内应该近期有过出血的情况，可能是脑动脉瘤破裂的问题。

　　通过当天全脑造影检查后，事实证明主任的判断没有错，确实存在一个动脉瘤，并且已经出现破裂的情况。

　　对于颅内动脉瘤破裂会导致蛛网膜下腔出血，一旦出现破裂就会突发出现头痛、呕吐、意识不清、癫痫发作、颈部强直等症状。20%-40%的患者破裂出血的死亡率高达85%。

　　这个消息对于刘阿姨的全家来说，简直就是晴天霹雳的打击；情急之下果断听取了张主任的意见，紧急进行了动脉瘤介入栓塞加支架植入手术，两个多小时后手术顺利结束。经过术后用药及观察，刘阿姨之前种种不适的症状消失。

　　其实对于可行动脉瘤介入治疗的患者大多选择介入方式，就是在 X 线透视下利用在血管内行走的微导管使用栓塞材料填塞动脉瘤以到达治疗的目的，其优点是微创、并发症相对较低、术后恢复快。

　　脑动脉瘤常见的发病人群集中在40-60岁，因此建议40岁以上特别是患有高血压、糖尿病、动脉粥样硬化，有动脉瘤家族史及患有多囊肾的高危人群，每年至少要做一次头颅CTA和头颅MR检查，以便及时发现是否患有先天性脑动脉瘤等疾病。

　　当怀疑脑动脉瘤等血管性疾病时，则须做DSA(脑血管造影）检查，可以对脑血管病进行诊断。这样可以提早发现那些未破裂的动脉瘤从而进行早期干预，降低因脑动脉瘤破裂而造成死亡的几率。