从院长的管理视角看国考(一):日间手术占比

2021
06/11

+
分享
评论
大鲸鱼老师
A-
A+


这是一个非常有价值的思考:应该如何从院长的管理视角去看国考指标?


首先,院长是管理者,不是数学专家,因此要从管理的角度去理解指标,最重要的是针对自己的医院,如何做出最好的决策。


其次,管理是个性化的,三级医院肯定和二级医院不同,综合医院和专科医院不同,不同科室之间都有很大的差异,所以没有通用的管理策略,最重要的是匹配自己。


最后,医院是一个复杂的系统,任何指标都受很多因素影响,也会影响很多其他的因素,所以院长的决策方案在大多数情况下是确保整体最优,而不是局部最优,所以如何取舍很重要。


今天,第一个国考指标分析:日间手术占比

从数学的角度看,这个指标由二个指标决定:


  • 日间手术台次日间手术做的越多,指标就容易增大

  • 同期择期手术总台次:择期手术做的越多,指标就容易减小



但是院长真正关心的是:我该怎么面对这个指标考核


所以,我们需要从管理者的视角进行分析:


  • 动机:我们的目标是什么?

  • 路径:从哪里开始,如何查找线索?

  • 方法:如何解读指标背后的含义?

  • 策略:如何做出适当的管理策略?



01

动机:我们需要提升日间手术占比吗?


院长面对一个考核指标,首先要确定自己的管理动机:

1.我们医院的这个指标是否可以了?

2.我们医院的日间手术占比需要如何提升?到达什么目标为好?


这是二个问题。


第一个问题,如果医院的战略目标中,对日间手术占比有了明确的定位和计划目标,并且指标已经满足了,那就尽量不用去随意变动,避免过度管理。


第二个问题,如果院长发现这个指标变成当下医院发展非常关键的战略指标,并且当前值与目标值有了一定的差距,那么就需要认真思考如何改进。


管理提示:管理的本质就是院长如何利用有限的资源配置引领大家去缩小现实与目标的差距,乃至达到目标


02

路径:从哪里开始分析影响日间手术占比的因素


影响日间手术的因素是:专家、患者日间手术的管理水平


第一个因素是专家,也就是医院要有能做好日间手术的医生,这是基础。做日间手术的医生技术水平要高,而且工作强度也大。


第二个因素是患者。这个因素有2个视角:一个是医院患者住院情况,一个是不同科室的日间手术情况。有一个很现实的问题,假设一个医院的住院手术人数并不是多,一旦患者选择从择期手术改为日间手术,很可能直接就影响医院的住院收入下降,虽然日间手术占比的指标提升了,但是对医院的收入影响很大,医院很难有动力去推动日间手术的开展,除非有办法证明通过日间手术的增加,会让吸引更多的患者到医院来看病,总体上会更带动医院的收入增加,这样才会让医院加速日间手术的开展。


第三个因素是日间手术的流程。日间手术对流程管理,有很高的要求,特别是麻醉要求和术后管理,对手术质量指标的影响很大,要想提升日间手术量和效率,手术的流程管理就要更加精益化,否则干的越多,反而风险越大。

因此,院长要想分析这个指标在医院的状况和如何改进,就需要深入这些因素的相关指标去挖掘潜力:


  • 1. 每个科室和医生的日间手术表现和工作量

  • 2. 医院的患者住院床位情况,疾病的分布

  • 3. 医院的住院手术收入和日间手术成本和收入对比

  • 4. 医院的日间手术的工作量和效率


管理提示:院长可以重点只分析几个关键指标,毕竟精力有限,但是一定要习惯用数据来验证自己的经验和直觉


03

方法:如何进行数据分析


知道了从哪些方面去寻找分析问题,那么如何做就需要建立在对医院的资源配置和人力情况(也就是当下的各种指标)进行分析评估和预测的基础上,才能做出科学合理的决策,而不是单纯靠口号或奖金刺激。



对医生、患者或者流程进行数据分析,通常包括三个方面:

1. 同比和环比表现:


  • 历史同期如何,相比上个月如何?

  • 趋势是什么?趋势说明了什么?趋势对日间手术影响如何?

  • 现在的指标异常吗?如果异常,可能是谁的责任,或者环境出现了什么重大变化?



2. 不同科室或医生组的表现:


  • 谁最好,谁最差,平均值在哪里?

  • 他们的潜力还可以挖掘吗?是整体可以提升,还是个别行为?

  • 科室之间的表现不平衡,是由什么决定的?谁的影响因素大?


    

3. 对可能存在关联的指标影响:


  • 会导致手术并发症、感染率指标上升吗?

  • 会引发门诊的次均费用增幅、药品费用增幅大幅增长吗?

  • 会严重降低医院病种CMI值、住院手术收入和整体收入吗?

  • 能吸引一些潜在的患者吗?

  • 增加日间手术间数,这个投入的效率和效益如何?


管理提示:管理者在指标分析,一定要尽量确保数据比较准确和及时的,另外就是正、反向的影响因素都要分析判断,要有整体思维


04

策略:应该采用什么合适的管理措施


管理者最终是要根据当下医院的实际情况,做成最佳的管理策略。

例如,对于大中城市的三级大医院而言(除部分专科医院外),不管是患者数量,还是高水准的医生都是有保障的,因此大力推动日间手术的开展,对医院的床位效率、收入增长、患者口碑、医生的技术提升,都具有战略价值和现实意义,所以应该是重点提升这个指标,并且一定要根据自己医院的资源配置现状和医生整体情况,也就是通过对指标的数据分析,做成相应的策略:


  • 目标设置:总目标增加多少合适?是每个科室一刀切,还是有所区别?

  • 人员绩效:需要重点引进专家吗?绩效考核需要增加日间手术奖金分配比例吗?没有完成指标需要处罚吗?调整后医护人员可能会产生什么样的变化和看法?会有较大的负面影响吗?

  • 资源配置:需要增加人员、设备、材料吗?需要科室之间进行调配吗?

  • 流程优化:在术前、术后哪些环节还可以提升效率和确保安全质量?谁来落实执行流程的优化?

  • 技术创新:我们可以自己开创新的日间手术种类吗?


管理提示:每个管理动作,都一定会有双面性,而且资源是有限的,管理者的最大考验在于如何做出恰当的取舍,以较小的代价争取获得整体的最优化。这需要院长在做决策的时候,充分利用历史数据进行模拟预测,帮助验证一下方案的合理性。

总之,对日间手术占比的考核,从长期的市场需求趋势和国家医保政策而言,医院是一定要持续投入加强的,因为未来更多的患者愿意选择日间手术,而且日间手术的技术也在不断地成熟和提升,医院要去适应这个趋势。


但是对每个医院的短期管理策略而言,则有很大的差异,对于一些地方医院,或许,请专家来飞刀日间手术,或者将来会诞生专门做小型日间手术的机器人,都是一种不错的选择。


管理者,最重要的是确定自己的整体成长性!


本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
国考,日间,占比,手术,管理

人点赞

收藏

人收藏

打赏

打赏

我有话说

0条评论

0/500

评论字数超出限制

表情
评论

为你推荐

推荐课程


社群

精彩视频

您的申请提交成功

确定 取消
剩余5
×

打赏金额

认可我就打赏我~

1元 5元 10元 20元 50元 其它

打赏

打赏作者

认可我就打赏我~

×

扫描二维码

立即打赏给Ta吧!

温馨提示:仅支持微信支付!