一文了解患者尊严的测量工具

患者尊严量表（PatientDignity Inventory, PDI）

      此量表由Chochinov团队^[2]在其前期建构的尊严模型基础上于2008年研制，主要用来筛查晚期癌症患者及预计生存期在6个月以内的临终患者的尊严状况。该量表由25个条目、5个维度(症状困扰、生存困扰、独立性、社会支持和心境平和)组成。评分按照5级评分法，每个条目从“不是问题”到“巨大的问题”依次计为1～5分，总分范围为25～125分，得分越高表明患者尊严水平越低，尊严受损越严重。总量表的Cronbach’α系数和重测信度分别为0.93和0.85，各维度的Cronbach’α系数范围为0.63～0.83，具有良好的信度、效度。

尊严卡片分类工具（DignityCard Sort Tool, DCT）

      由Periyakoil等^[3]通过开放式问卷，从患者(非临终关怀和临终关怀)和多学科卫生专业人员角度，确定生命末期患者尊严丧失的影响因素。将结果进行主题分类，经修订后形成包含6个条目的DCT。DCT的使用方法为：准备8张卡片，其中2张分别写上“最重要的因素”和“最不重要的因素”，将6个条目(当别人对他／她不尊重时、当他／她的愿望没有实现时、当他／她的病情在医学上没办法控制时、当他／她失去选择能力时、当他／她感到羞愧时、当他／她在痛苦中死去时)分别写在剩下的6张卡片上。将写有“最重要的因素”的卡片放在最前面，写有“最不重要因素”的卡片放在最后，并把6张卡片打乱，提出问题“在您看来，临终患者什么时候会失去尊严”，指导患者按重要性将6张卡片进行排序。DCT用以评估影响生命末期患者尊严丧失的因素，可由患者自行测量，亦可由医护人员使用。该工具虽能评估患者尊严丧失的个性化因素，但由于每位患者的感受不一致，且卡片工具的测量形式较为特殊，在大样本人群中的可操作性较差。

姑息患者尊严量表（PalliativePatients’ Dignity Scale,PPDS）

      PPDS由Rudilla等^[4]以尊严模型为框架，基于患者、患者家属和卫生健康专业人员对尊严看法的结果进行编制。该量表共有8个条目，包括2个因子，分别为维护尊严和威胁尊严，主要用于生命末期患者尊严的评估。该量表采用Likert 10级评分法，评分范围从0分(没有)到9分(很多)。该量表在70例姑息患者中进行验证性因子分析、聚合效度、内在一致性信度和重测信度检验。维护尊严维度的Cronbach’α系数和重测信度分别为0.89和0.52，威胁尊严维度的Cronbach’α系数和重测信度分别为0.75和0.32。该量表优点为简短，填写耗时短。但该量表条目数较简短，可能存在条目内容较为局限，同时其所采用的样本量过少，需要在大样本人群中进行进一步信度和效度检验，目前尚未见汉化版本，在国内也未见应用报道。

中文版患者尊严量表

      该量表由焦延超^[5]于2012年引进并汉化，进行初步的信度、效度检验。该量表由25个条目，5个维度组成，分别为独立性、社会角色功能、自我认知、身心痛苦和社会支持，部分维度内的条目数与源量表不一致。该量表具有良好的结构效度，其Cronbach’α系数和分半信度分别是0.925和0.838，信度良好。

晚期癌症患者尊严量表

亦称临终尊严量表，是孙轶文^[6]基于本土晚期癌症患者尊严四因素模型编制而成，主要针对晚期癌症患者，用于评估我国晚期癌症患者的尊严水平。该量表由4个维度，16个条目组成，4个维度为：疾病困扰、权利责任、平和心态和社会支持。采用6点评分法，正向条目从“非常不同意”到“非常同意”依次计为1～6分，反向条目从“非常不同意”到“非常同意”依次计为6～1分，得分越高，表明晚期癌症患者的尊严水平越高。该量表具有良好的结构效度、效标关联效度及增值效度，总量表的Cronbach’α系数为0.815，各维度的Cronbach’α系数范围为0.667～0.726。

护士护理尊严量表

      护士护理尊严量表由台湾学者Lin等^[7]通过文献回顾和面对面访谈的方法于2019年编制而成，测量护士在临床护理环境中如何维护患者尊严，主要从护士角度出发，可对护士在临床护理中维护患者尊严的行为进行定量评估。该量表共有36个条目，6个维度(情感支持的沟通技巧、患者信息的保密性、及时回应患者需求、尊重患者的自主权、为患者提供安全环境及维护患者的幸福感)。护士护理尊严量表采用Likert 5级评分法(1～5分表示“从不”到“总是”)，分数越高表明提供尊严护理的频率越高。总量表的Cronbach’α系数为0.94，各维度的Cronbach’α系数范围为0.70～0.94，总量表的重测信度为0.95，各维度的重测信度范围为0.85～0.95，内容效度为0.97。该量表具有良好的信度。