咯血护理常规

咯血护理常规

一、概念

咯血是指喉及以下呼吸道或肺组织出血经口咳出。咯血大多数是由呼吸或循环系统疾病所致。根据咯血量临床将咯血分为痰中带血、少量咯血（<100ml/d）、中等量咯血（100-500ml/d）或大咯血（>500ml/d）。

二、评估和观察要点

1、评估、患者咯血的颜色、形状及量，伴随症状、治疗情况、心理反应、既往史及个人史。

2、评估患者生命体征、意识状态、面容与表情等。

3、了解血常规、凝血时间、结核菌检查等检查结果。

三、护理措施

1、大咯血患者绝对卧床休息，取患侧卧位，出血部位不明患者取仰卧位，头偏向一侧。

2、及时清除口腔、鼻腔及气道血液，避免窒息，安慰患者。

3、吸氧。

4、建立静脉通道，及时补充血容量及遵医嘱用止血药物，观察疗效及副作用等因素。

5、观察、记录咯血量和形状。咯血量的估计应考虑患者吞咽、呼吸道残留的血液及混合的唾液、痰等因素。

6、床旁备好气管插管、吸痰器等抢救用物。

7、咯血过程突然中断，呼吸急促、发绀、烦躁不安、精神极度紧张、有濒死感、口中有血块等情况时，立即抢救。

8、保持大便通畅，避免用力排便。

四、健康教育

1、告知患者及家属咯血发生时的正确卧位及自我紧急护理措施。

2、指导患者合理饮食，补充营养，保持大便通畅，大咯血时禁食。

3、告知患者及时轻咳出血块，严禁屏气或剧烈咳嗽。

(来源：黄淮nurse.纳洛酮）