在看医生前,肾病患者需提前做好这3件事,疗效一定比别人好

2021
06/11

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肾为先
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     有的时候,肾科大夫遇到的病人真让人无语,已患病多年的肾病患者,首次到某一医院看医生时,竟然什么都不能提供,任何资料都没有:“以前的无所谓,总之现在还要再检查”。与其它疾病一样,肾病也在逐渐变化之中,从开始起病到进展、加重、恢复与好转往往是一动态过程。在这一过程中,患者的感觉、指标及药物干预都会有变化,这对判断病情与指导进一步治疗都具有非常大的帮助。以前的情况,只能由患者本人提供给医生,之前的化验检查结果与曾经用的药也只能由患者本人提供给医生。因此,到了一家医院看医生时,肾病患者必须提前做好几件事,这非常重要。

     根据我们的经验,在看医生前,肾病患者需提前做好如下这三件事,最终疗效一定比别人好。
1.说出你的病史:医生会问,患者会答
     在看医生前,肾病患者需提前做好的第一件事就是准确说出你的病史,肾病总是变化之中,何时开始出现身体上的不适?不适又是何时减轻、消失或加重的?不适前是否有诱因?是何种诱因等等,医生都必须弄清楚。这对判断病情都是非常有帮助的,这需要医生“会”问与患者“会”答,医生问应问到关键处,患者答也应到点子上。
     就拿肉眼血尿这一常见症状来说吧:如若是感冒或扁桃体炎发作后72小时内出现肉眼血尿,多应考虑IgA肾病;如若是感冒或扁桃体炎发作后1-3周内出现肉眼血尿,多考虑为急性肾小球肾炎;如若感冒或上呼吸道感染后3-7天出现肉眼血尿,多考虑为非IgA系膜增生性肾炎或其它肾小球肾炎。
     再拿常见的水肿症状来说吧:如若突然出现高度水肿并伴有尿量减少,多考虑为微小病变肾病;如若以下肢水肿逐渐加重到高度水肿,而尿量尚可或略有减少,考虑为膜性肾病的可能性大;如若只是时隐时现的轻微浮肿,则应考虑IgA肾病或慢性肾炎的可能性大。
     等等,其它症状与异常表现,医生与患者的问与答也能协助诊断。
2.提供曾经用药:何种药物,用了多久
     在看医生前,肾病患者需提前做好的第二件事则是关于之前曾经用过的药物,这也是非常重要的。由于药物名称都比较难记,患者应提前做好准准备,可以将之前所用的药物直接带来,也可以提供以前的用药记录或拍成图片保留在手机里等等,不仅要提供之前药物名称,而且还要提供用药的剂量及用药时间与加量与减量的过程。比如患者之前曾经使用过醋酸泼尼松片,刚开始用了多少,效果如何,何时开始减量,目前使用剂量是多少等等。如若之前已经规范使用过激素,又并未见到明显治疗效果,以后就可以不考虑继续使用或再使用,这同样对制定下一步治疗方案是有帮助的。
3.整理化验检查:开始指标,之后指标
     在看医生前,肾病患者需提前做好的第三件事则是之前化验检查的动态变化情况,即开始的指标是什么情况,之后的指标又是什么情况,以了解该患者病情变化趋势与演变情况。这同样可以协助诊断、判断病情严重性及预后,还可以了解之前的治疗效果,也为之后的治疗少走弯路提供依据。比如一位肾衰竭患者,一发现时的血肌酐为150μmol/L,仅2个月时间,血肌酐就涨到300μmol/L。对于这种情况,医生需要考虑的方面就会很多:急性肾损伤与慢性肾功能不全都是有可能的,还有一种可能则是慢性肾功能不全并发急性肾损伤,此时还需要结合异常表现与化验检查等给出明确诊断。如若还有其它化验检查指标,肾病患者也都应提前准备好,到时提供给经治医生。这对诊断与后续治疗都是有帮助的。
     看肾病也是一样的,不能仅要求医生是“合格”的,患者自己也应该是“合格”的,提前做好如上三件事的肾病患者就是合格的,最终疗效一定比别人好,最终受益的也一定是肾病患者自己。
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关键词:
肾病,药物,指标,水肿,血尿,肉眼

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