查出腰椎滑脱,就一定要手术吗?先别慌!听听骨科专家怎么说

2021
06/10

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脊柱外科廖博
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许多患者查出腰椎滑脱后,最关心的就是"医生,我需要手术吗?"。其实,并不是所有的腰椎滑脱患者都需要手术,还是应该紧密结合患者的病情来看。下面,让空军军医大学唐都医院脊柱外科廖博主任为大家详细讲讲。

腰椎滑脱分真假,判断清楚再治疗!

查出腰椎滑脱后,首先要鉴别诊断一下到底是:真性滑脱还是假性的滑脱。

真性滑脱一般为先天性发育畸形、外伤骨折、慢性损伤等原因造成腰椎峡部崩裂而导致的腰椎滑脱。峡部崩裂后,一旦受到外力作用,就会使患椎连同以上腰椎向前滑移。

而假性滑脱为腰椎退行性改变,随着年龄增长而发生,并没有引起峡部裂。

一般来说,假性滑脱不用手术治疗。而真性滑脱也要视患者具体情况而定。

真性滑脱什么情况保守?什么情况手术?

如果是真性的滑脱,就代表它是一个峡部裂型的滑脱,那么针对峡部裂型的滑脱,我们也可以采取两种方式,保守治疗和手术治疗。

注意!不是所有的患者都需要进行手术治疗!需要判断病人的症状和体征是否由峡部裂所导致的。

•如果不是峡部裂所导致的,我们可以进行保守治疗,甚至说是长期的一个保守治疗,让病人的症状进行缓解就可以了。

•但是如果病人的症状确定是由峡部裂引起的局部的疼痛,或者局部的峡部裂所导致的椎体滑脱,从而产生一系列症状,更甚至说是由于滑脱所导致的椎管狭窄,压迫到神经了,出现神经功能方面的感觉和运动的障碍,这些情况都是需要进行手术治疗的。

腰椎滑脱几度需要手术?手术看影像,还是症状?

除了真性、假性的区分,许多患者拿到腰椎滑脱的影像学(片子)报告时,上面写着Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度或者Ⅳ度的滑脱,这也是什么意思?什么度数就要手术呢?

其实这些是根据影像学检查判断的腰椎滑脱的程度,可以简单理解Ⅰ度是轻度、Ⅱ度是中度、Ⅲ度与Ⅳ度为重度。但是这并不意味着度数高就要手术,度数低就不用手术,还是要结合患者的症状等具体情况。

患者腰椎滑脱的程度和症状的严重程度没有必然联系。有时候患者可能显示有Ⅱ、Ⅲ度,但是并没有什么临床症状或症状轻微,这时候可保守治疗;但反之,有的患者可能只有Ⅰ度,但是却有严重的神经压迫症状,出现腿麻、无力,甚至是大小便障碍等问题,这个时候就算是Ⅰ度的滑脱,仍然需要手术。

总之,如果患者检查出腰椎滑脱,还是要去正规医院骨科,找专业医生判断,医生会根据患者的具体情况来建议合理的治疗方案。


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关键词:
骨科,腰椎,滑脱,手术,峡部

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