普华医院科普专栏| 哪些病需要去神经外科就诊?

2021
06/10

+
分享
评论
北京天坛普华医院
A-
A+

 神经外科是在外科学基础上,研究人体神经系统(脑、脊髓和周围神经)及其附属结构(颅骨、脑膜、脑血管等)的损伤、炎症、肿瘤、畸形和某些功能紊乱疾患(如神经痛、癫痫等)的病因、发病原理、病理、症状、诊断与防治的理论和技术。

  那么,哪些病需要去神经外科就诊?

  

  一、颅脑外伤、脊柱脊髓外伤

  这是神经外科历史较长的疾病,是神经外科永恒的治疗对象。

  ◆ 原发性颅脑损伤:头皮损伤、颅骨骨折、脑震荡、脑挫裂伤、脑干损伤、弥漫性轴索损伤、非火器性颅脑开放伤、火器性颅脑开放伤

  ◆ 继发性颅脑损伤:外伤性颅内血肿

  ◆ 颅脑火器伤:枪弹伤、爆震伤

  ◆ 颅脑损伤合并症或后遗症:脑脊液漏、外伤性颈内动脉海绵窦漏、颅神经损伤、外伤性癫痫、颅骨缺损

  ◆ 颅脑损伤后感染:头皮感染、颅骨骨髓炎、脑膜炎、脑室炎、脑脓肿

  ◆ 其它合并症:外伤后低颅压综合征、外伤后颅内积气、外伤后脑脂肪栓塞、外伤后颈内动脉闭塞、外伤后脑积水、外伤后脑膨出、外伤性静脉窦血栓形成

  

  二、脑和脊髓肿瘤

  脑和脊髓和全身其他器官一样,可以发生良性或恶性的肿瘤,但神经系统的恶性肿瘤不像其他常见的恶性肿瘤被称作“癌”。颅内肿瘤常见的是胶质瘤。这是一种恶性肿瘤,恶性程度有高有低,有的可能几年没有症状,有的可能检查出来之后仅能存活几个月。其他颅内常见的肿瘤还有垂体瘤,脑膜瘤,神经鞘瘤等。颅内肿瘤的临床表现多种多样,跟肿瘤所在部位有很大关系。

  ◆ 神经上皮性肿瘤:星形细胞肿瘤、胶质母细胞瘤、少枝胶质细胞瘤或间变(恶性)胶质细胞瘤、髓母细胞瘤

  ◆ 脑膜瘤:一般部位脑膜瘤、颅底脑膜瘤、脑膜肉瘤、恶性脑膜瘤

  ◆ 蝶鞍部肿瘤:垂体腺瘤、原发性空蝶鞍、Raketh氏囊肿、视交叉部胶质瘤

  

  ◆ 胚胎残余组织肿瘤:颅咽管瘤、表皮样囊肿、皮样囊肿、脊索瘤

  ◆ 神经纤维肿瘤:听神经鞘瘤、三叉神经鞘瘤、其它颅神经肿瘤

  ◆ 生殖细胞瘤:生殖细胞瘤、畸胎瘤、内胚窦瘤、绒毛膜上皮癌

  ◆ 脑干占位病变:海绵状血管瘤、胶质瘤、室管膜瘤

  ◆ 其它颅内肿瘤:淋巴瘤、血管网状细胞瘤、颅内转移瘤、黑色素瘤

  ◆ 脊髓肿瘤:神经鞘瘤、脊膜瘤、室管膜瘤、胶质瘤、海绵状血管瘤、血管网状细胞瘤

  

  一般来讲,MRI检查是颅内肿瘤常用的检查方法。脊髓肿瘤常见的有神经鞘瘤、脊膜瘤、胶质瘤、室管膜瘤等。同样,MRI检查也是脊髓肿瘤必备的检查方法。从临床CT和MRI应用情况的发展来看,尤其是增强MRI扫描已经是颅内肿瘤、脊髓肿瘤诊断定位,定性的检查方法。CT则可以作为筛选病历和基层医疗机构的检查手段。

  

  三、脑血管病

  主要指非外伤性原因的脑部血管病变。随着人们生活水平的提高,糖尿病、高血压病、脂代谢异常的发病率猛增。随之而来,脑血管病发病率也呈升高趋势。高血压脑出血是高血压病严重的并发症,死亡率致残率很高,适当的情况下采取外科治疗,可能可以挽救生命。此外,颅内动脉瘤,脑血管畸形等也不少见,这些是脑血管外科常见的疾病。这类疾病往往需要脑血管造影(CTA、MRI、DSA等)来确诊。

  

  四、先天性疾病

  包括寰枕畸形、颅内先天性蛛网膜囊肿、脊髓栓系综合征、脊柱裂、脊膜膨出、脑膜(脑)膨出、小脑扁桃体下疝畸形(Amold-Chiari畸形)、胼胝体发育畸形、Dandy-Walker畸形等等。

  五、颈椎、腰椎退行性疾病

  ◆ 脊柱骨折和脊髓损伤:闭合性脊髓损伤、脊髓火器伤、脊髓刃器伤

  ◆ 椎管内肿瘤:椎管神经鞘瘤、髓内肿瘤、椎管内转移性肿瘤、先天性椎管内肿瘤、脊柱肿瘤

  ◆ 脊柱脊髓先天性疾病:寰枕(Chiari)畸形、脊髓空洞、脊髓纵裂、脊膜脊髓膨出、脊髓栓系综合征、骶管囊肿

  

  ◆ 脊柱结核、炎症

  ◆ 脊柱退行性变:颈椎病、腰椎间盘突/膨出、黄韧带骨化、胸腰椎管狭窄、腰椎滑脱、不稳、脊柱侧弯。

  此类疾病在国外多由神经外科治疗,而国内往往是骨科医师在进行此方面的工作。近年来,我国的神经外科医师也逐渐开展了此类疾病的外科治疗。

  

  六、功能神经外科

  ◆ 疼痛及微血管减压外科治疗:三叉神经痛、癌性疼痛、面肌痉挛

  ◆ 癫痫的外科治疗:颞叶癫痫、额叶癫痫、外伤后癫痫、脑手术后癫痫

  ◆ 锥体外系疾病的治疗:帕金森病、扭转痉挛、痉挛性斜颈

  ◆ 脑脊液循环障碍:成人脑积水、儿童脑积水、颅内静脉窦闭塞性颅高压

  这些神经系统疾病既可以通过药物治疗得到缓解,也可以进行手术治疗。也就是说,神经内科和神经外科有一些疾病是重叠的。帕金森氏症和癫痫通过口服药物可以缓解其症状,但当症状严重时,也可以通过手术治疗来缓解症状。

  

  七、颅内寄生虫病

  主要包括脑囊虫病、脑包虫病等。


本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
神经外科,脊髓肿瘤,颅内肿瘤,胶质瘤,脑膜瘤,科普,疾病,畸形

人点赞

收藏

人收藏

打赏

打赏

我有话说

0条评论

0/500

评论字数超出限制

表情
评论

为你推荐

推荐课程


社群

精彩视频

您的申请提交成功

确定 取消
剩余5
×

打赏金额

认可我就打赏我~

1元 5元 10元 20元 50元 其它

打赏

打赏作者

认可我就打赏我~

×

扫描二维码

立即打赏给Ta吧!

温馨提示:仅支持微信支付!