国家医保局发布重要文件,影响所有医务人员

2021
06/11

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基层医师公社
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这份《通知》对于今年医疗保障格局的影响不言而喻,而医疗保障新一步的开拓,直接影响着医疗人才资源的流动。


 来源 / 国家医保局、赛柏蓝-基层医师公社

 整理 / 乐高

6月8日,国家医保局下发《关于做好2021年城乡居民基本医疗保障工作的通知》(以下简称《通知》),释放多个重磅利好消息。其中,医保筹资标准、居民医保待遇均有重要调整。



从《通知》可以看出,国家在脱贫攻坚后,将积极衔接乡村振兴战略,抓住一切机会发展基层医疗事业。


医保人均补助有何变化?基层医保公共服务能力如何增强?如何探索新慢病纳入医保?医保经办能力不足怎么办?《通知》都给出了答案。


医保人均补助标准新增30元,筹资结构再升级   

 
《通知》明确,2021年,继续提高居民医保筹资标准。居民医保人均财政补助标准新增30元,达到每人每年不低于580元。  

 
中央财政按规定对地方实行分档补助,对西部、中部地区分别按照80%、60%的比例进行补助,对东部地区各省分别按照一定比例进行补助。  

 
要按要求合理确定居民医保财政补助和个人缴费标准,优化筹资结构。完善医疗救助分类资助参保政策,结合实际细化资助参保标准。  


聚焦“三假”,开展骗保专项整治   

 
在欺诈骗保方面,《通知》提出聚焦假病人、假病情、假票据等“三假”开展专项整治。    

 
加强综合监管,整合监管资源,充分发挥医保行政监管、经办稽核等作用和第三方专业力量。健全协同执法、一案多处工作机制。  

 
健全完善举报奖励机制,加大宣传曝光力度,营造维护基金安全的良好氛围。  


及时结算新冠疫苗接种费用

 
《通知》要求,继续做好新冠肺炎患者医疗费用结算、跨省就医医保费用全国清算工作,及时结算新冠疫苗及接种费用。  

 
截至今日,全国新冠疫苗接种突破8亿人次。全民免费接种的背后,是国家医保局持续稳定的资金输出。


探索“新慢病”纳入医保

 
《通知》明确,进一步巩固稳定住院待遇保障水平,政策范围内基金支付比例稳定在70%左右。  

 
完善门诊慢性病、特殊疾病待遇保障和普通门诊统筹,做好待遇衔接。持续抓好高血压、糖尿病门诊用药保障政策落实,开展专项行动,各省(自治区、直辖市)统一组织示范城市活动。  

 
有条件的地区可探索将心脑血管等慢性病纳入慢病保障范围,发挥医保促进慢病早诊早治作用,提升健康管理水平。    


政府主动购买,加强医保经办力量

 
在医保经办能力不足的地区,《通知》要求政府积极参与,给予了很大的自主空间。  

 
《通知》明确,要逐步实现由集中资源支持脱贫攻坚,向统筹基本医保、大病保险、医疗救助三重制度常态化保障平稳过渡。  

 
这是脱贫攻坚成果衔接乡村振兴战略的关键。在过渡期内持续抓好过度保障治理,清理存量过度保障政策。  

 
推进医疗保障公共服务纳入县乡村公共服务一体化建设,在医保经办力量配置不足的地区,可通过政府购买服务等方式,加强医疗保障经办力量。    


简化医保定点工作,基金总额转为区域化管理

 
《通知》要求,进一步简化、优化医药机构医保定点工作,及时将符合条件的医药机构纳入医保定点范围。    

 
着力推进医保支付方式改革,30个DRG付费试点城市和71个DIP试点城市要推动实际付费。积极探索点数法与统筹地区医保基金总额预算相结合。   
 
逐步使用区域医保基金总额控制,代替具体医疗机构总额控制。   完善与门诊共济保障相适应的付费机制。  

这份《通知》对于今年医疗保障格局的影响不言而喻,而医疗保障新一步的开拓,直接影响着医疗人才资源的流动。2021年,通过这份指导性文件,很多部分都将深入晰明,接下来就是各地方医疗机构积极落实的时候了。   
 
本文版权归赛柏蓝-基层医师公社(ID:jicengyishi)所有,其他平台未经授权,禁止转载引用。    

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关键词:
医务人员,医保局,医疗,补助,新冠

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