垂体瘤术后复发因素

垂体瘤术后复发因素

去年9月，我做了经鼻蝶垂体腺瘤摘除术，但是今年7月检查MRI发现肿瘤有复发，医生建议我采用开颅手术治疗，并说这样会更彻底些。由于我近期内准备结婚、有的医生建议我先服用溴隐亭维持正常月经，以便保证生育能力。如果做外科手术有可能会破坏垂体正常功能，导致内分泌功能失调，引起停经等。我想了解这种治疗方案是否可行?如果现在想怀孕应做哪先做哪些检查?怀孕期间服用溴隐亭对胎儿会有影响吗?垂体的破坏对性功能有无影响?

听我给你说.......

  您属于脑垂体腺瘤术后复发病例， 脑垂体腺瘤的复发可能与以下因素有关:   ①手术切除不彻底，肿瘤组织残留   ②肿瘤为侵蚀性生长，累及硬脑膜、海绵窦或骨组织。垂体腺瘤手术效果良好率在60% ~90% ,但复发率较高，单纯肿瘤切除后复发率约为50%。垂体腺瘤引起的血中泌乳素增高常使妇女黄体期缩短，孕激素分泌减少，以至于出现闭经与不孕。溴隐亭能刺激垂体细胞的多巴胺受体,抑制泌乳素的分泌，降低血中的泌乳素水平。服用溴隐亭后，可恢复月经和排卵，并可抑制病理性溢乳。     从来信得知，您准备近期内结婚生子，建议暂时服用溴隐亭维持正常月经，以便保证生育能力，等待受孕、妊娠后再行肿瘤切除术。通常泌乳素微腺瘤病人无视力、视野障碍，只表现为闭经和泌乳，经溴隐亭治疗后，80%以上病人的继发闭经可治愈，并能怀孕。在妊娠期间，由于激素水平高，可使垂体腺瘤迅速增大，因而可表现肿痛压迫视神经而出现视力视野障碍。如果近期内不打算怀护，或肿瘤较大，临床症状明显，则建议尽快进行手术治疗。     怀孕前可以到妇产科进行孕前检查.包括乙肝、艾滋病及染色体等检查。从现有的资料及临床情况来看，怀孕期间服用溴隐亭对胎儿影响不大。因此可以在怀孕期继续服药，患有垂体腺瘤者的自然流产率为20% ~ 30% ,但胎儿畸形率无明显增高。假如您有顾虑的话，在妊娠期间可以减量服药或停药，生产之后再酌情恢复服药以控制肿瘤生长。     垂体因受肿瘤的破坏会影响机体激素的水平，进而引起性功能低下。近年来神经外科显微手术发展很快，尤其是经口——鼻——蝶入路行垂体腺瘤摘除技术，可以在不损伤正常垂体组织的情况下切除肿瘤，一般不会引起垂体的损伤。鉴于您的情况，建议复查MRI,观察肿瘤大小。如果肿瘤较大(> 1. 0cm)，可以先手术后生育;若肿瘤过小，可以先用溴隐亭使月经恢复正常，以保证生育，待以后再考虑施行经蝶显微外科手术摘除肿瘤。  

人类神经系统由脑和脊髓（称之为中枢神经系统）、颅神经与脊神经（称之为周围神经系统）、交感与副交感神经（称之为植物神经系统）三大部分组成。它是人体的最高级器官，主宰着人类的一切生命活动。在我们日常诊疗工作中，每天都要为神经系统疾病患者处理各种各样的病症，并回答与其疾病相关的问题，在此基础上，我们将提出的常见问题按疾病的类别进行归纳整理，旨在为广大神经系统患者的寻医问药提供指导和帮助！

——《神经系统病症300问》