为什么偏偏我的血压「难控制」?

2021
06/08

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高血压大夫.
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由于继发性高血压有明确的致病原因,针对性的治疗往往效果较好,但更多患者是病因不明确的原发性高血压,这种情况可能需要长期服药,以维持血压在正常水平。



在我国,大约每4位成年人中,就有一位高血压患者。


也经常有人问,高血压能“彻底治愈”吗?为什么偏偏我的血压这么难治呢?且慢,先别给自己轻易扣上“顽固性高血压”的帽子,今天我们就来说说你的血压是否是真的“难控制”?


高血压能“彻底治愈”吗?


当我们诊断出高血压的时候,很多人心里就会犯嘀咕:高血压能不能彻底治好呀?其实,高血压分为原发性高血压和继发性高血压,一小部分高血压患者是可以明确病因,并通过去除病因而治愈的,这在医学上叫做继发性高血压,也就是说,高血压不是一种独立疾病,而只是另一种明确疾病或原因的表现。


正是因为这样,高血压的病因诊断才至关重要。目前已知、并较常见的导致血压升高的疾病主要包括:肾实质性疾病、肾动脉狭窄、某些内分泌系统疾病(如原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症等),以及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征( OSAHS)等。


由于继发性高血压有明确的致病原因,针对性的治疗往往效果较好,但更多患者是病因不明确的原发性高血压,这种情况可能需要长期服药,以维持血压在正常水平。


在明确了高血压能不能治愈之后我们再来看,你口中的“顽固性高血压”,到底是不是真正的“难控制”。


01
你的血压测得准确吗?  

血压测量不准确在临床上十分常见。

第一种情况,在测量血压时,坐姿、方法等多种因素可能导致血压读数偏高,造成误诊。比如坐姿不端正,患者背部没有支撑可使舒张压约升高6~10mmHg;双腿交叉可使收缩压约升高2~8mmHg;手臂悬空,可能导致血压读数约偏高10mmHg;测量血压时袖带太小太紧,可能导致血压读数约偏高2~10mmHg;袖带位置不正确等等都容易造成血压测量不准确。



第二种情况,如果自己在家测血压不高,一到医院看病血压就高,这是因为患者看到医生紧张而导致的血压升高,也就是所谓的白大衣高血压。因此,建议高血压患者在家里早晚监测血压并做好记录,这样有助于医生了解你的真实血压情况。


02  
你按时足量吃降压药了吗?


患者没有遵医嘱按时足量的吃降压药,“三天打鱼、两天晒网”也是血压不达标的重要原因。


你应该及时将不愿坚持服药的原因,比如出现了副作用、有经济方面的顾虑或者对高血压治疗有困惑等等告诉医生,有助于医生根据您的个人情况给出最好的治疗方案。


03  
除了降压药,是否服用过其他药物?


有些药物可能会影响降压药的有效性,甚至直接升高你的血压,比如:非甾体类药物、口服避孕药、酒精、咖啡因、肾上腺类固醇、可卡因、安非他明、环孢素A、促红细胞生成素、大环内酯类抗生素、某些中药如甘草、麻黄等等,应在医生指导下调整或者停用相关药物。


04  
你改变不良的生活方式了吗?


高血压患者需要积极调整生活方式,控制危险因素,这也是除药物外最有效的治疗方法。


【健康的生活方式


首先要戒烟。戒烟是最明确的、可以降低心血管疾病风险的一种行为;


其次要减重。对于体重超重的患者,减重可使血压降低,并降低相关危险因素如胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症等的风险;


第三是限制饮酒。酒精可以削弱降压药物的效果,并且对血管有收缩作用,导致血压升高;


第四是限盐。每人每天钠盐摄入量不宜超过5g;


第五是适当增加体育锻炼。加强有氧运动,但并非要剧烈运动,应在身体可以耐受的范围內运动,具体可咨询医生;


第六调整不健康的生活方式如熬夜。精神压力过大等,正确处理压力有助于血压的控制。



假如您在改善生活方式的基础上应用了可耐受的足够剂量且合理的3种降压药物(包括利尿剂)至少治疗4周后,诊室和诊室外(包括家庭血压或动态血压监测)血压值仍在目标水平之上,或至少需要4种药物才能使血压达标时,那才是真正的“难治性高血压”,这时要寻求高血压专科医生的帮助!


内容参考:

【1】孙宁玲.难治性高血压的诊治、评估简易流程【J】.脑血管病防治,2013年8月,第13卷,第4期:259-260

【2】2018中国高血压防治指南


本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
顽固性高血压,生活方式,降压药,药物,病因

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