为什么偏偏我的血压「难控制」？

在我国，大约每4位成年人中，就有一位高血压患者。

也经常有人问，高血压能“彻底治愈”吗？为什么偏偏我的血压这么难治呢？且慢，先别给自己轻易扣上“顽固性高血压”的帽子，今天我们就来说说你的血压是否是真的“难控制”？

当我们诊断出高血压的时候，很多人心里就会犯嘀咕：高血压能不能彻底治好呀？其实，高血压分为原发性高血压和继发性高血压，一小部分高血压患者是可以明确病因，并通过去除病因而治愈的，这在医学上叫做继发性高血压，也就是说，高血压不是一种独立疾病，而只是另一种明确疾病或原因的表现。

正是因为这样，高血压的病因诊断才至关重要。目前已知、并较常见的导致血压升高的疾病主要包括：肾实质性疾病、肾动脉狭窄、某些内分泌系统疾病（如原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症等），以及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征( OSAHS)等。

由于继发性高血压有明确的致病原因，针对性的治疗往往效果较好，但更多患者是病因不明确的原发性高血压，这种情况可能需要长期服药，以维持血压在正常水平。

在明确了高血压能不能治愈之后我们再来看，你口中的“顽固性高血压”，到底是不是真正的“难控制”。

第一种情况，在测量血压时，坐姿、方法等多种因素可能导致血压读数偏高，造成误诊。比如坐姿不端正，患者背部没有支撑可使舒张压约升高6～10mmHg；双腿交叉可使收缩压约升高2～8mmHg；手臂悬空，可能导致血压读数约偏高10mmHg；测量血压时袖带太小太紧，可能导致血压读数约偏高2~10mmHg；袖带位置不正确等等都容易造成血压测量不准确。

第二种情况，如果自己在家测血压不高，一到医院看病血压就高，这是因为患者看到医生紧张而导致的血压升高，也就是所谓的白大衣高血压。因此，建议高血压患者在家里早晚监测血压并做好记录，这样有助于医生了解你的真实血压情况。

患者没有遵医嘱按时足量的吃降压药，“三天打鱼、两天晒网”也是血压不达标的重要原因。

你应该及时将不愿坚持服药的原因，比如出现了副作用、有经济方面的顾虑或者对高血压治疗有困惑等等告诉医生，有助于医生根据您的个人情况给出最好的治疗方案。

有些药物可能会影响降压药的有效性，甚至直接升高你的血压，比如：非甾体类药物、口服避孕药、酒精、咖啡因、肾上腺类固醇、可卡因、安非他明、环孢素A、促红细胞生成素、大环内酯类抗生素、某些中药如甘草、麻黄等等，应在医生指导下调整或者停用相关药物。

高血压患者需要积极调整生活方式，控制危险因素，这也是除药物外最有效的治疗方法。

内容参考：

【1】孙宁玲.难治性高血压的诊治、评估简易流程【J】.脑血管病防治,2013年8月,第13卷,第4期：259-260

【2】2018中国高血压防治指南