CCTA评价HIV患者冠状动脉斑块负担

2021

06/08

XI区

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该研究结果强调了监测HIV阳性人群心脏健康的重要性。

根据最近在放射学杂志上发表的一项研究，冠状动脉CT血管造影（CCTA）扫描显示，对于HIV阳性的人，不知道患有心脏病的人，其非钙化冠状动脉斑块负担是没有病毒的人的三倍以上。

来自加拿大蒙特利尔大学医院的Carl Chartrand-Lefebvre博士领导的研究小组发现，这项研究强调了需要仔细监测艾滋病毒阳性者，CCTA是这一应用的一个良好方式，因为非钙化斑块与更高的全因死亡率风险有关。

研究结果表明，非钙化斑块作为一种解剖学基础参与了HIV患者心血管疾病的高风险，CT应被视为在HIV相关动脉粥样硬化的进一步临床、预后和机制研究中的无创影像学选择。

52岁 无症状HIV患者的非钙化冠状动脉斑块，其10年Framingham风险为5%。曲面重建(A、 B）CT显示右冠状动脉（箭头）有光滑的非钙化斑块，狭窄率为70%-80%；(C、 D）右冠状动脉斑块体积为130 mm³ （绿线）。

部分原因是抗逆转录病毒治疗，HIV患者的寿命更长，因此可能会经历与年龄相关的疾病，如冠状动脉疾病。研究表明，他们比未感染的人更容易患心脏病，但其原因尚不清楚。炎症和免疫功能紊乱可能起作用。

CCTA为监测HIV患者的心脏病风险提供了一种无创影像学选项。在他们的新研究中，Chartrand-Lefebvre和同事们探索了CCTA是否能测量HIV患者的冠状动脉斑块负担，而无心脏病症状的患者与未感染者相比。

根据斑块类型和HIV血清状态显示亚临床冠状动脉粥样硬化的体积。HIV感染者（PLWH）和健康志愿者的斑块总体积分别为257.9 mm³ - 390.7和198.1 mm³ - 405.6（P=.06）。调整心血管风险后，两组之间的差异没有统计学意义（未显示）。当按斑块类型分层时，与健康志愿者相比，PLWH中的非钙化斑块（P=0.008）和部分钙化斑块（P=0.01）的体积更大。调整心血管风险后，非钙化斑块体积（比值比，2.8；95%可信区间：1.05,7.40；P=0.04）在PLWH中保持较高水平（未显示）。每个红框的下限是第1个四分位数（第25个百分位数）的限值，红框的上限是第3个四分位数（第75个百分位数）的限值，中间粗线是中间值。

研究包括了从265名患者中收集的数据，他们在2012年至2019年间接受了CT冠状动脉钙评分检查；在研究队列中，181名HIV阳性，84名为未受感染志愿者。HIV阳性组155人接受CCTA，对照组78人接受了CCTA检查。

研究发现，在心血管风险评分方面，两个参与者组之间没有显著差异。但是，感染艾滋病毒的人患非钙化斑块的患病率是健康人的三倍多。

该研究结果强调了监测HIV阳性人群心脏健康的重要性。目前，艾滋病毒无法治愈，将继续是全球卫生的一大挑战。HIV应作为冠心病和其他并发症的不可改变危险因素来治疗。为了预防和减缓与HIV相关的冠状动脉粥样硬化，HIV感染者必须积极地管理冠状动脉粥样硬化的传统和非传统危险因素。

文献原文：Boldeanu I, Sadouni M, Mansour S. Prevalence and Characterization of Subclinical Coronary Atherosclerotic Plaque with CT among Individuals with HIV: Results from the Canadian HIV and Aging Cohort Study. Radiology. 2021 Apr 20:203297. doi: 10.1148/radiol.2021203297.仅供专业人士交流目的，不用于商业用途。

2021年6月7日