25岁从体检“正常”到癌症仅半个月!医生:没这一项体检项目都是耍流氓

2021
06/10

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急诊医学资讯
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由于工作的关系,我经常在国内飞来飞去,对基层医院内镜医生进行指导培训。

2019年6月10号,我受邀前去的是一家肛肠病专科医院。

上午刚上班,一对二十几岁的年轻情侣走进了诊室。原来,男朋友患了痔疮,需要进行治疗,漂亮的女朋友遂陪同前来。

女孩得知我是北京来的医生,便热情地要求我帮她看看体检报告。

原来,半个月前,她刚在 单位体检中查出来幽门螺杆菌阳性,其他各项都没有明显异常 ,咨询需不需要治疗。她觉得体检总体“正常”,也没什么大事,但关于幽门螺杆菌阳性的问题,还是想听听我的看法。

我问她平时有什么不舒服吗?

她说:“吃饭也好,大便也正常,胃肠道基本上也没啥特别不舒服的,只是偶尔会有恶心,吃完饭会有些胀满不舒服的感觉。就是饮食不太规律,经常饥一顿饱一顿的,还爱吃外卖...”

"是不是怀孕了?“我问道。

女孩羞涩地答道:”我们还没有结婚,不过刚查过,没有怀孕...“

出于职业的敏感,我告诉她:“如果幽门螺杆菌阳性,按照指南要求,是要建议做胃镜检查的,加上你生活不太有节律,不健康饮食,又有恶心、上腹部胀满不适的症状,还是检查一下为好。如果检查没有问题,幽门螺杆菌也可以暂时不用治疗。”

恰巧,这位姑娘是空腹来的,听了我的话,就恳请我给她做个无痛胃镜检查。

很快,一切准备就绪,开始检查。

首先发现胃窦黏膜呈鸡皮样隆起,经验告诉我:胃窦、胃体黏膜呈结节状表现,叫做鸟肌样胃炎或鸡皮样胃炎,它大多与Hp感染有关,清除Hp后结节性胃炎可减轻或消失, 但是有发生未分化癌的可能


充分充气后,胃腔皱襞完全展开,果然在胃体中部大弯侧近前壁发现一处隆起凹陷型溃疡病变,大小约2x1.5cm,看起来,这就不是什么好东西!





于是在病灶处深部取材8块送检。

数天后,活检结果出来了: 低分化印戒细胞癌!


这是我迄今为止发现的年龄最小的印戒细胞癌病例。面对这样一个如花似玉的年轻人,我的心情异常沉重。

胃印戒细胞癌是胃癌中最不乐观的一种,约占胃癌的 10%,尤其好发于中青年女性。因为侵袭力强、恶性度高、病程进展快等,而臭名昭著!

印戒细胞里都是黏液,把细胞核挤到一边,形状就跟戒指一样。它在胃黏膜下层悄悄的浸润,可能表面只有一点点的糜烂,底下已经很晚期了,致使胃腔变小,变硬,无法收缩,形成所谓的 皮革胃 ,病程进展极快,预后极其不好,而且对化疗也不敏感。

这个令人痛心的病例,至少给我们一个警示: 不包含胃肠镜的体检都是耍流氓。下面我们科普一下胃肠镜。


做完胃镜,我的胃有没有问题?
教你快速看懂胃镜报告!



当你做完胃镜,拿到胃镜报告的时候,是不是有这样的困惑:看不懂阿,我的胃到底有没有问题?
今天,我就教给大家快速看懂胃镜报告的方法。



 
 

 

 

01
基本原则
1、先看文字,再看图片;
2、先看后面,再看前面;
3、先问医生,少上网查。
上面的图是我们医院的报告:
前面部分包括了:你的基本信息和胃镜的图片;
后面部分包括了:文字描写你的胃、诊断是什么、哪个医生做的、做完了还需要注意什么......
我们需要重点看的是:后面部分!!!前面的图片部分根据后面的描写对应着看。
拿到报告以后,请先问医生,不要先上网查诊断结果,这样做的后果很严重~~~

 

02
看报告的顺序  
以上面的报告为栗子
1、看诊断:浅表性胃炎伴胆汁反流(浅表性胃炎基本等于正常,不用看了)、胃角溃疡。这里面关键的是胆汁反流、胃角溃疡,这就是你的胃的结果。
2、看文字:胃体后面写了较多胆汁;胃角写了:中段见一黏膜凹陷......这就是你的问题具体描写。看完这个就知道了你的胆汁在胃体、溃疡在胃角,而且做了活检。其他文字基本的意思就是“正常”,你就不用看了。
3、看图片:既然问题在胃体和胃角。那就去找标记这两个部位的图。第一排中间的是胃体,黄黄的是胆汁;第二排中间的是胃角,那个白色的坑,就是溃疡了。其他的图片就不要看了。具体在胃的哪里,身体上是摸不出来的,位置也是随时在变化的。也许是你疼的地方,也许不是,所以就不要去纠结和注意了。
4、看最后:既然做了活检,那什么时候可以吃东西,什么时候拿活检报告,最下面的红字部分都交代清楚了,这个很重要。

5、看医生:拿着报告去看医生这才是正确的态度,而不是先掏出手机查:溃疡、胆汁。挂号看医生,医生会告诉你:下一步吃什么药、注意什么事情,你还有什么疑问也可以好好问一问,自己千万不要去直接查诊断结果。
因为上网去查,无论你查什么,最后你的出来的结论只有一个:癌!!


03
哪些其实是正常的?  
一、图片部分  
 
上面图里面:
左上那些白白的,还能看到圆圆透明的,那些都是泡沫,是正常的,不是你的胃长了东西;
中间那个黑黑的,不是你的胃有个洞了,而是正常的幽门,没有它,你胃里面的东西怎么能排到十二指肠?
右边那些白白的点点,不是胃里长的东西,而是反光,这也是正常的。
上面图里面,黑黑的是什么?就是胃镜管子,不是你胃里面长出来的东西,这也是正常的。

二、文字部分




如果你的胃镜报告上写的是上面图片里面的东西,那就恭喜你,你的胃基本正常!

你要问,那些出血点、粗糙是不是有问题?你吃了这么多年的东西,谁都要留下点痕迹吧,这些都是正常的。

三、诊断部分

“浅表性胃炎”或者“非萎缩性胃炎”:这些其实类似于正常。无论谁去做胃镜,至少都有这个诊断,所以你也不用去管了。

如果是这两个结果,就你的胃镜看,你的胃是基本正常的。

这些正常的事情,就让他们过去吧,不要把我们宝贵的时间浪费在他们身上,你们说对不对?


04
哪些需要我们重视?  

一、图片部分
看文字部分所对应的图片。比如一开始我们示范看报告顺序的图,你一定要好好重视你的胃体、胃角对应的图,因为那个是你胆汁和溃疡的地方。
重点看:多不多、大不大、有没有做活检,这些文字部分会写得很清楚。
二、文字部分

重点看的是有问题的地方,看几个、大小、有没有做活检等等。

对于息肉、溃疡.......的大小描写,不要太在意,更不要把前后两次的做比较,因为这个大小都是估计的,胃镜里面又没有尺!

1.5厘米和1.6厘米,其实真的没有区别~~~~

三、诊断部分

诊断里面可能有萎缩性胃炎、胆汁反流性胃炎......无论是什么胃炎,其实本质都是胃炎,所以不要太在意。特别是萎缩性胃炎,它根本就不是癌,只是你的“土质”差了点,容易长坏东西,需要定期观察它、用药治疗它而已。
重点要看的是:占位、隆起、溃疡......其他还有一些诊断,先看了医生再说,自己不要先去网上搜索这个诊断,前面也说了,查到最后就是一个结果:癌。
四、最后部分
比如活检后什么时候可以吃,吃什么,多久拿报告,去哪里拿报告;有没有做幽门螺杆菌,结果怎么样......
这些在最后的部分都有标记,也不用一遍又一遍地去问医生。要抓紧时间问主要的东西。
其实,大部分都没有什么问题,为什么一定要上网查了吓自己?重要的是管理好自己的胃。

06
总   结  
1、看报告的原则:先看后面,再看前面;先看文字,再看图片;先问医生,少上网查;
2、看报告的顺序:看诊断、看文字、看图片、看最后、看医生;
3、千万不要第一时间去网上查诊断结果的意思,这样的做法结论只有一个:
4、报告上有些部分可以不用管,有些需要重视;
5、正确的姿势是,拿着报告去看医生,重点问诊断结果的意思、下一步怎么治疗、生活上有哪些需要注意的。


没有不舒服,
我为什么要做肠镜?
小Z:医生,最近单位要体检,我应该查哪些?  
医生:除了一些常规项目,还需要做点其他的。  
小Z:还有哪些呢?  
医生:你以前做过胸部CT、胃肠镜吗?  
小Z:肠镜?我没有不舒服为什么要做那个?  
医生:这个是体检啊。  
小Z:那么难受,我不要。  
医生:。。。。。。  
今天我们就来说说:  
没有不舒服,为什么要做肠镜?  

肠镜是怎么做的?  
和胃镜经常一起说到的肠镜,做起来和胃镜有什么不同呢?  
相同点:都是用一根管子插进去,但不是同一根  
不同点:  
1、胃镜从嘴巴进去、肠镜从“菊花”进去;  
2、胃镜稍微细一点、肠镜就稍微粗一点;  
3、胃镜做的时间比较短、肠镜做的时间相对长点;  
4、胃镜做之前不能吃喝、肠镜还需要喝药水排空。  
总的来说,都是要插管子的,肠镜做起来稍微麻烦点。  
那么,做肠镜有什么用呢?  
做肠镜有什么用?

我们说的肠镜,一般是指结肠镜。
肠镜的用处很大,可以看到我们隔着肚皮看不到的地方,还可以做一些事情。
看什么地方:直肠、结肠和回肠末端,也就是大肠和一点点小肠。
但是,查小肠不是用肠镜,有其他的办法。
看什么东西:可以看肠子里面有没有长东西,可以看到炎症、溃疡、息肉、肠癌什么的。
但是,肠子的功能好不好,做肠镜不知道。
还有这些用:如果发现了东西,可以做个活检明确下这是什么。
息肉和早期肠癌还可以通过肠镜切除,你的感觉和做肠镜一样,不过时间长点。
。。。。。。
但是,不是所有的肠镜都能切除,有的还要外科手术。
总的来说,肠镜的作用很大,做个肠镜不仅可以发现问题,还能治疗部分问题。
那么,什么时候做肠镜呢?
  
  
什么时候做肠镜?

这个时间,是不是可以靠症状来决定呢?
不,不能!
因为,如果你已经有了大便带血、习惯改变、腹泻、消瘦等报警症状,
要不查出来没有问题,
要不查出来是大问题!
问题都那么严重了,可能都是癌了,对于我们大家来说肠镜已经做晚了,
那,到底什么时候做呢?
一、如果你超过40岁了,有以下高危因素中的一条,需要做肠镜:
1)家里有人有肠癌(一级亲属);
2)自己得过其他癌;
3)曾经有过肠息肉;
4)有以下2个或者以上的:
二、如果你超过40岁了,虽然没有上面的高危因素,最好也要做
因为,
肠癌大部分是从息肉发展来的,尽早发现是关键;
肠息肉一般都不会有啥不舒服,靠症状很不靠谱;
肠镜是发现肠息肉的最好武器,还能切除大部分。
所以,做肠镜——发现息肉——切除息肉
某种意义上说,是预防肠癌的最直接的办法了。
总的来说,没有不舒服去做肠镜,是为了发现和消灭肠癌的元凶——息肉。我们做肠镜真的发现了癌,还真的晚了。

-THE END-

来源:三甲传真

综合胃肠病、吉米大夫

版权归原作所有,转载请联系原出处


本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
体检,癌症,肠镜,胃镜,溃疡,胃体,肠癌,胆汁

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