国家卫健委：增加上万家二级公立医院
国考的目的究竟是什么？
▍来源：医学界智库
▍作者：连波
日前，国家卫生健康委发布《关于启动2021年度二级和三级公立医院绩效考核有关工作的通知》，通知要求对全国所有的二级公立医院均纳入2021年度绩效考核范围成为该文件的最大亮点。
众所周知，自2019年起开始的每年一度的2400家三级公立医院绩效考核评价，大家俗称为“国考”，是检验三级公立医院改革发展成效的重要标尺，也是衡量公立医院高水平发展的重要维度之一。如今这个国考赛道上又增加了近1万名“选手”（注：2020年国家发布的卫生健康事业发展公报统计有9687家二级公立医院）。
可以预见：国考将覆盖全国的所有三级和二级公立医院，而二、三级公立医院是我国当下最重要和最核心的医疗资源。国考将带动公立医院逐步走上一条现代化医院管理之路，高质量发展之路。
广大医院管理者应当明确：国考是医院经营管理的指挥棒，指标就是风向标，这给广大医院管理者指明了方向。而国考竞赛的规则有哪些？如何赛出好成绩？又无疑成为广大院长们最关切的话题。
各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委：
为落实《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作意见》《关于加强二级公立医院绩效考核工作的通知》（国卫办医发〔2019〕23号）等文件要求，持续推动国家公立医院绩效考核工作，现将2021年度二级和三级公立医院（不含中医医院，下同）绩效考核有关工作通知如下：
一、确定参加2021年度绩效考核的医院名录
按照《关于加强二级公立医院绩效考核工作的通知》要求，所有二级公立医院均须纳入2021年度绩效考核范围。请各省级卫生健康行政部门认真梳理辖区内二、三级公立医院名录，于2021年6月15日前将新增和剔除的医院名录以正式公文报送我委医政医管局（传真：010-68792195），并将Excel版本抄送zlpjc@ncmsa.cn。各省级卫生健康行政部门应当于2021年6月16日至26日期间登录公立医院绩效考核管理平台，在“资源管理”模块中新增拟参加2021年度公立医院绩效考核的机构和人员。2021年度需剔除的医疗机构由系统工程师根据各省医院名录后台操作。
二、采集住院病案首页数据
各有关医院应当按照《卫生部关于修订病案首页的通知》（卫医政发〔2011〕84号）、《国家卫生计生委办公厅关于印发住院病案首页数据填写质量规范（暂行）和住院病案首页数据质量管理与控制指标（2016版）的通知》（国卫办医发〔2016〕24号）要求，使用《疾病分类代码国家临床版2.0》和《手术操作分类代码国家临床版3.0》，填写住院病案首页，并按照《绩效考核与医疗质量管理住院病案首页数据采集质量与接口标准（2020年版）》将2021年住院病案首页数据上传至国家医院质量监测系统（http://www.hqms.org.cn）。
已参加2020年度绩效考核的医院应当按照上述要求，于7月15日前将2021年1月至6月的住院病案首页数据上传至国家医院质量监测系统。2021年8月起，每月15日前完成上一个月住院病案首页数据上传工作；新纳入考核的医院应当于8月15日前将2019全年、2020全年、2021年1月至7月的住院病案首页数据上传至国家医院质量监测系统。
三、按时完成其他相关工作任务
（一）医院满意度调查。各有关医院应当按照我委组织的医院满意度调查相关工作要求，于2021年12月31日前完成2021年度满意度调查工作。
（二）临床检验室间质量评价。各有关医院应当按照相关工作要求参加临床检验室间质量评价工作。其中，三级公立医院应当参加国家临床检验中心组织的临床检验室间质量评价工作，各二级公立医院应当参加所在地的省级临床检验中心组织的临床检验室间质量评价工作。
（三）维护相关人员信息。各有关医院应当于2021年12月31日前，在国家卫生健康委医疗机构、医师、护士电子化注册系统中维护本医院的相关人员信息。其中，麻醉、病理及感染医师均应当维护到具体科室。
四、其他事项
（一）在线填报公立医院绩效考核管理平台数据与报送电子病历系统应用水平分级评价数据的时间另行通知。
（二）公立中医医院绩效考核有关工作要求由国家中医药局另行通知。
系列国考政策的出台，都是连贯、有序推进的，以下将相关文件盘点如下：
1. 在2019年 1月30日，《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》公布，三级公立医院绩效考核工作随之启动并开展。截止目前，国家卫健委已经分别公布了2018年，2019年度三级公立医院的2次排名与成绩单。
2. 2019年5月31日，国家卫健委发布《国家三级公立医院绩效考核操作手册（2019版）的通知》。并于2020年6月更新发布2020年修订版，同时国家卫健委也发布了国家二级公立医院绩效考核操作手册 (2020 版)。
3. 在总结三级公立医院绩效考核工作经验的基础上，2019年12月5日，《关于加强二级公立医院绩效考核工作的通知》出台，明确2020年在全国启动二级公立医院绩效考核工作。并指出二级公立医院绩效考核指标体系由医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价4方面指标构成。
4. 在2020年6月29日，国家卫健委发布《关于启动2020年度二级和三级公立医院绩效考核有关工作的通知》，要求三级公立医院应当于2021年1月4日-18日完成数据正式填报工作；二级公立医院应当于2021年3月1日-19日完成数据填报工作。定量指标年度数据统计时间应当为该年度1月1日至12月31日。
5. 另外：为落实《关于加强二级公立医院绩效考核工作的通知》要求，推进二级公立医院绩效考核工作，国家中医药管理局也在去年组织制定并发布《二级公立中医医院绩效考核指标》，明确在组织辖区内二级公立中医医院绩效考核工作时使用。各地可结合实际，适当补充承担政府指令性任务等部分绩效考核指标。
由此可见，自2019年年初国家启动国考工作，各项工作在扎实推进，彰显了卫生行政部门的决策力与执行力。
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