警惕!耳鸣、眩晕、听力下降......可能是人体最小的骨头罢工了!

2021
06/10

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浙大二院
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电影《夏洛特烦恼》中

马冬梅的梗

至今仍让人捧腹

而我们今天的主人公

就是这么一位神似电影中大爷的患者


微微一动 唤醒耳朵

wake up

01

耳背10年,问题出在骨头上?

近日,老朱来到浙大二院耳鼻咽喉科主任杨蓓蓓教授的门诊。


60岁出头的他,最显眼的是塞在两耳的助听器。与一般习惯大声说话的耳聋患者不同,这位大伯说话轻声轻语的。


“医生,

我耳朵聋了10年了,

还能治么?”


经过详细沟通和查看病史,杨主任了解到,老朱这10年来,两只耳朵听力逐渐减退。在经过声导抗、电测听、盖莱试验及颞骨CT的全面评估后,她高度怀疑这是一位耳硬化症患者


  耳硬化?耳朵变硬?什么鬼!


“你耳朵的问题

非常可能是出在了传递声音的听骨链

好比原来正常活动的听小骨

突然锈住不能动了

如果做个手术

把生锈的骨头替换成新的

那有可能解决现在的问题”


一听要手术,老朱犹豫了。但一个月后,老朱却再次来到杨主任门诊。


“杨大夫,我已经考虑好了,这么多年终于等来了希望,而且戴助听器真的太不方便。我想试试,万一成功了呢?再说,不是还有一只耳朵么,万一全聋了我也就死心了,大不了一辈子戴助听器。”


就这样,一张住院预约证开启了老朱的听力康复之路。


02

人工镫骨,唤醒“沉睡”的耳朵

未曾料到,确诊成了难题。


尝试了各种检查,即时是最有提示意义的盖莱试验也没能确认耳硬化症的诊断,剩下唯一的方法就是鼓室探查手术


但目前患者的助听听阈

尚能满足日常需求

若轻易尝试鼓室探查

进一步植入人工镫骨

稍有不慎可能满盘皆输

甚至导致术耳全聋

要不要冒这么大的风险



杨蓓蓓主任用最通俗的言语,解释着这个复杂的医学问题,描述着可能出现的一些风险,反复的沟通和耐心地解释,老朱他们对这个手术已经有了清晰的认识。


查房时,老朱坚定地说:“杨主任,我考虑好了,就做右耳吧,你们都跟我说了那么多了,我明白的。


老朱的信任,成为这名已在耳疾病领域闯荡几十年的医生心中最强劲的助力。


手术如期而至

首选右耳进行

进入中耳鼓室

探查听骨链

太好了

镫骨固定

诊断明确了

就是耳硬化症!


一阵欢欣雀跃之后,随之而来的压力转移到了杨蓓蓓主任身上,成败殊死一战。


大家屏吸围观。


杨主任稳稳地放入了一个如米粒般大小、约4.5mm*0.4mm的人工镫骨犹如在钢丝上跳舞一般细心而镇定,最后再次检查听骨链,活动非常好,手术这一关算是过了。


03

手术成功,就真能听见了吗?

术后当晚查房

老朱头部包着厚厚的敷料平躺在床上,杨主任问道:“现在感觉怎么样?”


老朱小声说着:“除了动一动稍微有点晕,其他都还好,我现在真的感觉听着清楚多了。


此时此刻,其实在场的所有人说话都没有刻意提高声调。

术后第二天

轻轻敲响病房门。


“请进!”老朱洪亮地说。


隔着两张病床这么远就能听到了?大家心里犯着嘀咕。


我好着呢,杨主任,你看,我都不用戴助听器了!”老朱激动地说。


“杨主任,我们真是太感谢您了,这下我不用天天扯着嗓子跟他嗷嗷叫了。”老伴儿开心极了,笑眼弯弯。

术后第三天

老朱已经没有明显的头晕了,还可以起床在病房走动。曾经不爱跟人聊天的他,正在和其他病友侃侃而谈呢!

术后三周

老朱如约复查听力,测听显示右耳气导听阈45dB,较术前提高约25dB。老朱就此彻底告别助听器,与人交流再无障碍。


“是吧,我好得不得了吧?”老朱笑着对杨主任说:“杨教授,啥时候给我做另外一边呀?”



耳硬化症那些事儿

耳硬化

一定程度上

真的是耳朵变“硬”了呢


由于骨迷路原发性局限性骨质吸收

而代以血管丰富的海绵状骨质增生

故称“硬化”



声音传导过程中“卡壳”在了镫骨

镫骨

人体最小的骨头

马蹄形

就因为它的罢工,固定不动

进而导致听到的声音打了折扣



这是一种以进行性听力下降为主要表现的中耳疾病。发展到严重影响工作生活通常需要若干年,平时可伴有耳鸣、眩晕表现。


目前耳硬化症的病因尚不明确,有一定的遗传性,多发于白种人,女性更易发病,青壮年为主。


它的确诊也比较困难,通常需要根据症状、耳内镜表现、听力图、家族史、高分辨率CT等来综合判断。


耳硬化症一般治疗方式有:

药物治疗

如果听力下降不严重,可采取保守治疗的方式,隔一段时间测试一下听力。可尝试使用氟化钠,但有效性尚待进一步观察。

佩戴助听器

如果不愿意接受手术或者听力下降严重,可以佩戴助听器改善听力。

手术治疗

镫骨手术,通过手术矫治因镫骨固定造成的传音障碍,是恢复或改善听力是唯一行之有效的方法。(人工镫骨手术,通常在耳道内进行,伤口不明显,隐蔽性好。


另外,杨蓓蓓主任提醒:

手术可以提高听力

但不一定能有效解决耳鸣

也不能控制病情进展




小小一根人工镫骨

唤醒了“沉睡”10年的耳朵

圆了老朱彻底摘除助听器的心愿!

 


作者 | 耳鼻咽喉科 赵俐菁

审核 | 耳鼻咽喉科 陈嘉 

排版 | 唐简妮  童小仙

责任编辑 |  童小仙

部分图片来源网络,版权均归原作者所有

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关键词:
耳硬化症,骨头,听力,耳鸣,人体,眩晕,右耳,患者

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