美国国家医学科学院的最新报告指出，在未来十年内，要在多个领域加强护理专业，包括消除实践中的障碍和扩大护理教育，以促进健康公平，发展熟练和多样化的护理人员队伍，并保护护士的健康和福祉。

作为一个整体，美国近400万护士构成了该国医疗卫生工作人员的最大组成部分。要满足护士日益面临的需求，例如照顾人口老龄化，帮助制定旨在打破结构性种族主义和解决健康的社会决定因素的政策，以及应对心理和行为健康状况的增长，则需要大幅增加护士的数量，不仅在地理区域，而且在专业和护理环境中护士的人数，类型和分布，报告中特别指出。

“这是护理领域的转型时期。尽管新冠大流行几乎改变了医疗保健的方方面面，但对护理的影响可能是最深远的，因为对其技能的需求达到了前所未有的高度。”乔治敦大学（Georgetown University）客座教授玛丽•韦克菲尔德（Mary Wakefield）博士说。

在COVID-19大流行期间，对医疗保健系统的需求增加，促使一些州放弃或放宽对护士根据其许可提供护理的限制。报告的主要建议之一是消除实践范围的障碍，并使这些更改永久生效。

截至2021年1月，美国23个州和哥伦比亚特区允许护士从业人员获得充分的执业权限，这使他们可以在没有医师在场的情况下开处方，诊断患者和提供治疗。但是，有16个州开具处方药和11个州的所有实践环节都需要医师监督。

撰写报告的委员会建议，到2022年，“针对COVID-19大流行采取的对机构政策以及州和联邦法律的所有变更，应扩大其实践范围，远程医疗资格，保险范围以及由[高级执业注册护士（APRN）和RN提供的服务的支付均等价格应该是永久性的。”

该组织还敦促各州和地方政府为学校和公共卫生护士提供更多资金，并指出，尽管学校护士可能是某些学生经常见到的唯一卫生专业人员，但约有25％的学校缺少学校护士，并且学校护理资金不足，尤其是在低收入家庭中有儿童就读的学校中。

委员会建议，由护理委员会和公共卫生护理组织理事会领导的全国护理组织应努力制定共同议程，以解决健康的社会决定因素并在2021年底之前实现健康公平。根据此类议程的制定，政府机构，卫生保健和公共卫生组织，付款人和基金会应采取行动，以确保护士拥有资源和支持“以更全面的方式处理健康和健康公平的社会决定因素，无论在什么样的实践环境中。”

报告指出，加强护理教育对于配备未来的护士以应对这些挑战至关重要，并指出，护理教育计划历来强调在医院而不是在社区的其他场所（包括学校，工作场所和家庭保健）对护理进行培训。为了培训未来的护士，护理学校应在社区和初级保健环境以及农村卫生诊所和印度卫生服务机构中提供实质性教育，并且还应为护理学生提供培训，以帮助他们适应诸如以下技术的使用：远程医疗，数字医疗工具和数据分析。

委员会注意到目前的护理计划师资队伍中绝大多数是白人和女性，委员会强调指出，建立一支多元化的护理队伍是使护士做好准备以解决健康的社会决定因素和健康平等问题的关键要素。尽管护理人员队伍稳步增长，但该组织敦促护理学校“继续并扩大他们的努力，以招募，支持和指导多样化的学生。”

报告中提到的另一个优先事项是增加具有学士和博士学位的护士人数，准备博士学位的护士需要进行旨在改善临床和社区健康的研究，并教育下一代护士。增加注重健康的社会决定因素以及某些现有短缺的特殊护士（包括行为健康，老年病，长期护理，孕产妇保健，初级保健以及公共和社区卫生）的护士数量，也是构建未来几年所需要劳动力的必然要求。

委员会说，COVID-19大流行加剧了对护士的需求，在COVID-19大流行期间，前线医护人员出现倦怠和精神健康压力的报道强调了保护护士健康和福祉的必要性。报告指出，尽管护士已经经历着职业倦怠，同情疲劳，受伤和感染到经历过健康的障碍，但COVID-19却加剧了他们的压力，使他们感到自己得不到任何保护和支持。

该委员会说，如果护士要承担帮助解决健康的许多社会决定因素和促进健康平等的情感上的繁重工作，那么教育和雇用护士的制度有义务在他们担任这些新角色时全力支持他们。

报告说：“政策制定者，护士雇主，护士学校，护士领导和护士协会都在实现这一目标中发挥作用。” “最终，护士的健康和福祉会影响他们提供的护理，组织和护理系统的质量，安全性和费用。”

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