干细胞疗法对糖尿病的实用价值有哪些？

糖尿病（DM）是最常见的代谢性疾病之一，常导致严重的危及生命的并发症。当前，1型糖尿病（T1DM）和2型糖尿病（T2DM） 是最流行的糖尿病类型。据国际糖尿病联合会（IDF）预计全世界糖尿病人口将从2015年的4.15亿增加到2040年的6.42亿。

运动和饮食控制有助于在初始阶段控制血糖水平，初期使用胰岛素和其它降糖药来控制血糖水平，胰腺或胰岛细胞的移植由于缺乏供体受到诸多限制。

干细胞是可以无限扩增、自我复制更新等特性的原始细胞群体，存在于人体的各个部位，并且鉴于其卓越的再生能力正被用于各种疾病的治疗。近年来，已经对干细胞在治疗糖尿病和相关并发症方面的治疗潜力进行了广泛研究。

糖尿病并发症中干细胞治疗的示意图

干细胞治疗糖尿病3种主要的作用机制

1）干细胞输注后，它的“归巢”效应，让其进一步迁移到损伤部位，修复损伤的部位。

2）干细胞的多向分化能力，可以诱导分化成胰岛β细胞，使其功能恢复。

3）干细胞还可以分泌生长/生物活性因子，潜在的影响局部以及全身生理过程。

干细胞治疗糖尿病的作用机理

干细胞治疗T1DM

T1DM是自身免疫缺陷或遗传等因素所致的体内胰岛β细胞耗竭，以胰岛素分泌绝对不足为特点，发病机制涉及β细胞与先天免疫系统和适应性免疫系统之间的复杂相互作用。由于干细胞的免疫原性极低，具有免疫特权和免疫调节特性，因此可以通过干细胞来调节体内免疫平衡。干细胞也易于进行基因修饰，通过该基因修饰，可以将所需的MHC复合物引入以控制免疫排斥的机会。

间充质干细胞（MSCs）还具有抑制T细胞增殖，树突状细胞（DC）发育和B细胞增殖的功能。这些研究表明干细胞在移植治疗中的免疫抑制作用。干细胞正成为有效治疗T1DM的潜在候选者，它能够分化 为成熟的β细胞。干细胞的免疫调节特性有助于控制β细胞破坏与其再生之间的平衡。

干细胞治疗T2DM

胰岛素抵抗和胰岛素产生减少是T2DM的主要特征。常规治 疗方法包括使用外部胰岛素、口服降糖药、胰岛细胞的移植，这些疗法并不能很好的解决患者病。注射干细胞可以调节血糖水平、胰岛素水平、改善胰岛功能和受控的胰岛素抵 抗。干细胞的再生和多能性或可使其成为治疗T2DM不可或缺的治疗方法。

结 论

干细胞的强大修复能力、免疫调节、多向分化和再生潜力，这种治疗方法不仅有助于克服其它疗法的局限性，而且可以达到长期治疗糖尿病的效果。