小儿肱骨髁上骨折的治疗!

2021
06/07

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北京北亚骨科医院
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肱骨髁上骨折系指肱骨远端内外髁上方的骨折,以小儿最多见,约占小儿四肢骨折的3%~7%,肘部骨折的30%~40%,其中伸直型占90%左右。

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4岁女孩,因右肘部摔伤骨折10天,保守治疗失败后,家长十分着急,后经朋友介绍来到北亚小儿骨科专业就诊。

小儿骨科专家接诊后,立即安排患者住院,当天即完成右肱骨髁上骨折闭合复位克氏针内固定术治疗,术后患儿恢复良好。该术式避免了切开复位所可能带来的多种并发症,及时给予患者相应治疗,也充分体现了医院急百姓之所急的服务宗旨。

(▲患儿术前影像图)

(▲患儿术后影像图)

肱骨髁上骨折系指肱骨远端内外髁上方的骨折,以小儿最多见,约占小儿四肢骨折的3%~7%,肘部骨折的30%~40%,其中伸直型占90%左右。当肱骨髁上骨折处理不当时容易引起Volkmann缺血性肌挛缩或肘内翻畸形。虽然各种治疗方法都有改进或提高,使危害严重的Volkmann缺血性肌挛缩已明显减少,但仍不断发生肘内翻畸形,发生率仍然较高,治疗时必须加以注意。

本病的治疗需根据病情的不同给予相应的治疗:

青枝骨折

骨折端无移位,若前倾角消失,不需复位;前倾角增大,在臂丛麻醉或全麻下,轻柔手法复位,长臂石膏固定于功能位3~4周。

有移位的骨折

在臂丛或全麻下手法复位,长臂石膏固定4~6周。

牵引治疗

适用于骨折超过24~48小时,软组织严重肿胀,已有水疱形成,不能手法复位,或复位后骨折不稳定者。

手术治疗

适用于手法复位失败者;开放性骨折;骨折合并血管损伤者;骨不连;骨折畸形连接或肘内、外翻畸形严重者,可行截骨术矫正。手术治疗方法中较为常用的是骨折闭合复位克氏针内固定术(如上述病例中情况)。

缺血性挛缩

关键是早期诊断和预防。对出现5“P”征者,首先复位骨折、解除压迫因素。仍无改善者,即应早期探查、修复血管,必要时行筋膜间室切开减压。

供稿  |  小儿骨科专业  张彦群


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关键词:
小儿肱骨髁,肱骨髁,固定术,骨折,治疗,复位,畸形

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