【9019】肠道阿克曼氏菌预测了用抗PD-1抗体治疗的晚期非小细胞肺癌患者的总体生存率:II期研究结果。
First Author: Lisa Derosa, Department of Cancer Medicine, Gustave Roussy Cancer Campus, Paris-Sud University, Francepartment of Cancer Medicine, Gustave Roussy Cancer Campus, Paris-Sud University, Villejuif, France
背景:肠道微生物组,最具体的中心是最流行的厌氧菌之一(Akk),已成为ICI临床效益的潜在特征。本研究的目的是验证Akk在适应ICI的晚期NSCLC患者中的预后意义。
方法:多中心前瞻性观察性研究入选了第一行和第二行适合单剂ICI的晚期NSCLC患者。在研究开始时收集了基础样本。主要终点为研究者评估的客观反应率(ORR)。我们认为,有意义的临床差异与Akk-Neg组相比,Akk-Pos组ORR的10%的增加相关。每组至少有292名患者平分,其功率为80%,双侧阿尔法水平为5%。
结果:从2015年12月到2019年11月,在法国和加拿大的12个学术中心共筛选了419名患者,311名患者。在213个可评估样本中,70%的平均年龄为64岁,32%为女性,77%为非鳞状NSCLC,PD-L1为≥1%。在158(51%)检测到Akk,153(49%)患者没有Akk。两组之间的基线特征很平衡。当考虑Akk-Pos与Akk-Neg组时,主要终点ORR分别为27%和17%(p=0.04)。AkkPos组的部分反应率、稳定疾病和进行性疾病(PD)率分别为62%、50%和46%,而Akk-Neg组为38%、50%和54%(p=0.04)。此外,Akk-Pos组在12个月后仍然活着,Akk-Neg组为43%(p=0.04)。微生物组分析表明,Akk-Pos组与发光球菌、百合菌和真菌的细菌多样性和富集有关。当考虑到Akk-Pos组中Akk相对丰度的变化时,我们获得了从0.0022%到64.78%的大区间,第75的百分比为4.42%。在诊断时,在0%到4.42%范围内的Akk相对丰度与ORR、多元分析中总生存率(OS)的增加相关,与PD-L1的表达和ECOG无关。该子群与更多的CD3e的炎症肿瘤、IfngTH1和Vcam-1的上调相关。相反,Akk>4.42%的患者PD更多,操作系统更短。抗生素的使用与甘变形杆菌的转变、Akk(>4.42%)和较短的操作系统有关。
结论:我们验证了Akk在NSCLC患者中的预后作用。基于Akk相对丰度的分层是一个比二元模态更准确的独立预测器。我们的研究为开发以微生物组为基础的方法来研究常规临床肿瘤学护理中的肠道发育失调提供了理由。
编译:中国海洋大学/烟台心舒医药科技有限公司 任俊伟