基于单中心的乳腺癌合并心房颤动患病率调查

2021-06-07 三度医学

心房颤动(房颤)是临床上最常见的心律失常之一。

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基于单中心的乳腺癌合并心房颤动患病率调查

曾军1 曹丽娟1 汪成2

蒋金全1 程蕾蕾3*

1上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院心内科； 2 上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院乳腺外科；3 复旦大学附属中山医院心脏超声诊断科，上海市心血管病研究所，上海市影像医学研究所

心房颤动(房颤)是临床上最常见的心律失常之一，发病率和患病率逐年上升，据估计我国约有790万房颤患者。乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，《2020年全球癌症负担数据报告》显示，乳腺癌新发病例数已超过肺癌，成为全球第一大癌症。而在中国女性易发癌症中，乳腺癌发病率长期占第1位。总之，在我国房颤和乳腺癌都已成为常见病，且发病率均呈上升趋势，两者病程发展错综复杂，目前关于两者之间关系的研究较少。因此，本研究通过回顾分析上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院乳腺外科确诊的乳腺癌患者的病例资料，初步分析乳腺癌合并房颤的患病率情况。

研究方法

选择2020年7月至2020年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院乳腺外科收治的经手术及病理确诊的乳腺癌患者706例，收集患者年龄、房颤病史、高血压病史、糖尿病病史、心衰病史、脑卒中病史等，对房颤患者进行CHADS2评分。

研究结果

(1) 乳腺癌患者年龄与房颤分布

706例患者均为女性，年龄26-84(58.6±10.1)岁，其中房颤21例(2.97%)；无房颤患者(58.3±10.0)岁；房颤患者(67.9±8.3)岁(P＜0.05）。患者各年龄段房颤分布见下表。

表: 乳腺癌患者并发房颤年龄段分布

(2) 本中心与整体人群房颤患病率比较

按年龄分层，乳腺癌合并房颤患者中，55-64岁６例(2.01%)、65-74岁9例(5.11%)、75岁及以上5例(20.83%)，均高于整体人群房颤患病率（P＜0.05）；45-54岁１例(0.75%)，高于整体人群，但差异无统计学意义。

表:乳腺癌患者各年龄段房颤患病率情况

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(3) 房颤患者其他心脑血管病合并情况

706例患者中，合并心衰3例，合并高血压213例，合并糖尿病64例，合并脑卒中20例。房颤患者合并心衰、高血压、脑卒中比例均高于无房颤患者(P＜0.05)。

表: 乳腺癌患者心脑血管病合并症患病率

(4) 房颤患者CHADS2评分

房颤患者CHADS2评分为0-4分，其中0分1例、1分7例、2分6例、3分1例、4分6例，平均(2.19±1.33)分。其中２分及以上者13例(61.9%)，为血栓栓塞高危人群，需抗凝治疗，实际抗凝治疗3例(23.08%) 。

研究讨论

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房颤是癌症治疗中的不良预后因素，可导致预后恶化。目前，与癌症治疗相关的心血管疾病已经越来越受到临床关注，也推动了肿瘤心脏病学的发展。乳腺癌患者易发房颤的机制比较复杂，目前仍不明确，可能与高龄、炎症、基因、自主神经系统异常、手术及放化疗等有关。本研究结果显示，乳腺癌合并房颤的患病率高达2.97%，明显高于整体人群的1.7%(P＜0.05)，尤以55岁以上乳腺癌患者群体为主。

本研究中乳腺癌合并房颤的患病率随年龄增长而升高，这与既往研究一致；另外，乳腺癌合并房颤患者常伴发心衰、高血压、脑卒中等心脑血管疾病，且明显高于无房颤病史的乳腺癌患者(P＜0.05)。乳腺癌合并房颤患者的CHADS2评分２分及以上者13例(61.9%)，需抗凝治疗，但实际采取抗凝治疗者仅３例；目前乳腺癌合并房颤患者的抗凝治疗仍具有较大的挑战，对于乳腺癌合并房颤患者的血栓栓塞风险预测以及治疗中保持血栓栓塞与出血风险平衡的处理，需要更多的临床试验来提供循证依据，也需要肿瘤心脏病学研究的深入。

综上所述 ，乳腺癌患者房颤患病率明显高于整体人群，且乳腺癌合并房颤患者需进行抗凝治疗的比例较高，但实际抗凝治疗比例较低，在临床中应予以重视。此外，对乳腺癌患者可常规进行心电图及动态心电图监测。

参考文献(略）；相比期刊发表有缩减

引用本文：曾军,曹丽娟,汪成,等.基于单中心的乳腺癌合并心房颤动患病率调查[J].中国临床医学,2021,(2):169-172.