脑瘫的几种干预方式中,80例干细胞移植证实干细胞疗法成为首选

2021
09/29

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杭吉干细胞科技
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按出生人口统计报告各国脑瘫发病率分别为: 英国3‰~6%,日本2%~4%,美国2.5‰,中国4‰。中国目前有超过500万脑瘫患儿,这给家庭和社会都带来沉重的负担。

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虽然目前产前筛查等措施已很完备,但由于在妊娠期间、生产、产后过程中一 些因素,比如:早产、低体重儿、双胎、黄疸、高热等, 都会有缺血、缺氧情况出现,也就难免有脑瘫现象的发生。

目前治疗脑瘫的方法有很多种,

无创的方法有:神经营养药物、高压氧、康复训练(0T、PT)等。

有创的方法有:脑部立体定向颅内核团毁损术、颈总动脉外膜交感神经网剥脱切除术、选择性脊神经后根切断术、肉毒素肢体注射、肢体肌腱切断延长术、肢体的矫形手术等。

但都效果不理想。

目前常规治疗脑瘫干细胞的移植方法包括:静脉移植、腰椎穿刺移植、头部移植。

近年来,随着干细胞治疗的兴起,脑瘫的干细胞治疗也正逐步被广大患儿家长所接受。

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目的:头部立体定向间充质细胞移植治疗脑瘫临床疗效分析。

方法:对80例脑瘫患儿行头部立体定向间充质细胞移植治疗,其中男性52例,女性28例;年龄在3~27岁,平均15岁。排除严重智力障碍、自闭倾向、癫痫的患儿,均经正规药物和康复治疗效果欠佳。

治疗结果评定

采用Fahn肌张力障碍评分评价立体定向手术疗效,用粗大运动功能评定(GM-FM)、儿童精细运动功能评估量表(FMMF)、日常生活能力评定(ADL)Barthel指数、Ashworth痉挛分级评估运动功能改善情况,对患儿进行移植术前、术后半年和术后1年的评定。

结果

具体量表评分见表1。

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术后不良反应

(1)术后发热。本研究中术后发热共出现26例,考虑术后吸收热,多发生在术后72h之内,温度一般在38~39℃,可行物理降温缓解;

(2)患儿术后有头痛,主要是切口痛,无须特殊处理,也有低颅压头痛,本研究术后低颅压头痛共出现 5例,多于术后24 h改善,必要时给予500ml盐水滴入;

骨髓干细胞的治疗机理主要表现为:替代作用,替代损伤细胞,重建神经环路;分泌功能,分泌细胞因子,这些因子对启动细胞的修复发挥重要作用;修复损伤的髓鞘,保持神经纤维完成性, 恢复正常传导。

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结果:患儿感觉功能、运动功能、日常生活能力明显改善,P<0.01。

结论:头部立体定向间充质细胞移植治疗可以显著改善脑瘫换患儿症状,改善运动、言语、智力等症状, 促进脑功能恢复。

综述

总之,以我们目前治疗的患儿疗效来看,针对运动障碍(尤其是肢体肌张力过高的情况)、智力较正常偏低或正常的患儿,效果显著。而且最佳的治疗时间是3岁左右,考虑此阶段孩子颅内神经自我修 复能力已消耗殆尽,可以适当给予一定外源性刺激, 启动新的修复机制,并且此阶段患儿神经系统尚未 完全成熟,有一定的可塑性。

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关键词:
干细胞疗法,干细胞,脑瘫,移植,干预,患儿,肢体,治疗,神经,头部,改善,修复

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