心脏血管狭窄75%,放支架吗,其实狭窄程度有分级,严重者考虑

2021
06/06

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快速问医生
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到底什么情况下才适合放置支架,冠状动脉堵塞超过75%就必须放置支架吗?

在20世纪的80年代初期,有一位来自阿根廷的医生提出了大胆设想,既然冠心病、心梗的源头都是冠状动脉过度狭窄,那用一根可以放置在血管内的支架将血管支开,不就可以了吗?

这个看似大胆、不切实际的想法,最终在临床上得以实现!而这个设想最终就演变成了:心脏支架

1984年我国临床进行了第一例心脏支架介入手术,之后心脏支架技术开始在我国迅速发展。其治疗的原因也相当简单,就是将支架随着血管放置在患者体内,让原本过度狭窄、被堵塞的血管再次扩张,给心肌提供充分的氧气!

随着我国心脏支架技术的迅速发展,普及率越来越高,很多心血管疾病患者都开始对这种治疗手段盲目自信和推崇。

无论自己是否符合植入支架的条件,只要身体出现不适,特别是心绞痛反复发作时,就会要求医生给自己放置支架!而在某些利益的推动之下,我国心脏支架滥用的现象也越来越严重。

那么问题来了,到底什么情况下才适合放置支架,冠状动脉堵塞超过75%就必须放置支架吗?

首先,如上文中所说,冠心病、心梗的爆发,都建立在了冠状动脉过于狭窄和堵塞的基础之上。

但是冠状动脉狭窄,在临床上却分为四个等级:

一级狭窄程度在25~49%左右,这种狭窄程度并不符合冠心病标准,而是冠状动脉粥样硬化;

二级狭窄则是冠状动脉狭窄超过了50~74%左右,这个比例的狭窄程度,一般不需要进行支架和搭桥手术,因为即便是冠状动脉已经狭窄,但这个血流量还是可以供给心肌使用的,患者往往没有典型的症状;

三级狭窄,则是冠状动脉的狭窄程度达到了75%~99%左右。这个程度的狭窄,在大部分情况下都需要进行学运重建,也就是患者要进行搭桥、支架手术。

但是,这也并不是完全绝对的,比如患者的狭窄面积在75%左右,但是患者自身没有任何症状与不适,这种情况下就可以采用保守治疗方式控制病情发展;

四级狭窄,指的就是患者冠状动脉狭窄程度达到了100%,也就是冠状动脉已经被完全堵塞,患者在短时间内就会出现心梗,需要及时进行抢救。此时,无论是溶栓还是支架放置,都需要一个字:快!

按照这一标准来看,冠状动脉堵塞面积达到了75%,并不是都需要放置支架,而是需要结合患者的实际年龄、身体情况、症状反应等多个方面来进行判断!

比如患者出现了不稳定的心绞痛、心绞痛反复发作,有一定可能会演变为急性心梗,这种情况下,无论患者冠状动脉堵塞面积是否达到了75%,为了避免心梗的突发,放置支架就是最佳的治疗方式!

除了不稳定性心绞痛患者之外,突发急性心肌梗死、劳力性心绞痛患者、法洛四联症患者、复杂先心病患者,在身体允许、医生进行检查之后,也需放置心脏支架,目的就是为了恢复正常的心功能,避免心衰、心肌梗死等严重问题出现。


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关键词:
冠状动脉,支架,血管,狭窄,心脏,心梗

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